Тема занятия. РАЗДЕЛ Типовые патологические процессы

РАЗДЕЛ Типовые патологические процессы

ТЕМА Лихорадка, механизмы развития

ЦЕЛЬ Знать:

патофизиологические механизмы развития лихорадки как типового патологического процесса: клеточно-метаболические, рефлекторные, центрогенные, гуморальные механизмы

Уметь:

построить температурные кривые и определить тип лихорадочного процесса, используя схемы типовых температурных кривых при некоторых заболеваниях (см. приложение)

Практические навыки:

воспроизведение лихорадки в эксперименте

Общепатологическое значение. Развитие лихорадки как типического патологического процесса находится в зависимости от природы пирогенных раздражителей, условий внешней среды и реактивных свойств организма. В процессе развития лихорадки экзогенные (первичные) и эндогенные (вторичные) пирогены вступают во взаимодействие с нервно-гуморальной системой терморегуляции. Лихорадочный процесс в своём развитии проходит три стадии: подъёма, стояния и снижения температуры тела. Исходя из сущности терморегуляторной теории, развитие лихорадки происходит при участии клеточно-метаболического, рефлекторного, центрогенного и гуморального механизмов.

Пирогенчувствительные вставочные нейроны заднего гипоталамуса обусловливают временное повышение установочной температурной точки терморегуляции (выше 37°C).

Простагландины E₁ освобождаются под действием эндопирогенов, активируют аденилатциклазу, разрушают фосфодиэстеразу, в итоге накапливается цАМФ, стимулирующий интегративный центр теплорегуляции (доминанта возбуждения). Катехоламины повышают активность заднего гипоталамуса. Ацетилхолин ответственен за сократительный термогенез, серотонин является посредником тепловых импульсов. Способность лихорадить наблюдается у высших животных и человека уже с первых дней после рождения. Лихорадка изменяет реактивность организма и способна как повышать общую резистентность и иммунологическую защиту против инфекции, так и понижать резистентность организма при различных заболеваниях. Патофизиологические принципы жаропонижающей и жароповышающей терапии вытекают из эволюционной теории лихорадки как процесса адаптации в экстремальных условиях.

Ключевые понятия

1. Лихорадка (febris, лат. — кипеть, гореть, быть горячим) — типовой патологический процесс повышения температуры тела, в основе которого лежат нейрогуморальные механизмы перестройки теплорегуляции под влиянием чрезвычайных раздражителей инфекционного и неинфекционного происхождения. Основными патофизиологическими проявлениями лихорадки являются — озноб (дрожь), жар (горячка), потоотделение (испарина).

2. Пирогены (pyr, гр. — жар, огонь, genesis, гр. — порождающий, производящий) — вещества инфекционной и неинфекционной природы, способные вызывать лихорадку в организме. Высокомолекулярные соединения, в состав которых входят белковые, углеводные и липидные компоненты.

3. Терморегуляторная теория лихорадки — происхождение лихорадки рассматривается как перестройка нейрогуморальных механизмов терморегуляции (механизмов теплоотдачи и теплопродукции), сопровождающаяся накоплением тепла в организме.

Учебные элементы

I. Лихорадка

общая характеристика

этиология лихорадки: инфекционные и неинфекционные лихорадки

классификация пирогенных факторов (первичные и вторичные пирогены)

источники образования эндопирогенов

химическая природа пирогенов

механизмы действия пирогенов

зависимость развития лихорадки от свойств пирогенного фактора

II. Стадии лихорадки

подъём, стояние, снижение температуры тела

терморегуляция на разных стадиях лихорадки

типы лихорадочных реакций

III. Клеточно-метаболический механизм развития лихорадки

образование эндопирогенов (лейкоцитарные пирогены, интерлейкин I)

изменение обменных процессов в термогенных тканях

пирогензависимые метаболические механизмы образования теплоты

IV. Рефлекторный механизм развития лихорадки

патофизиологическая характеристика терморегуляторных рефлексов

изменение чувствительности холодовых и тепловых рецепторов

изменение температурного порога возбуждения центральных терморецепторов переднего гипоталамуса (преоптической области)

значение периферических рецепторов в перестройке терморегуляции при лихорадке

V. Центрогенный механизм развития лихорадки

пирогенное раздражение интегративного центра терморегуляции (задний гипоталамус)

прямое и/или опосредованное (простагландины E₁ — цАМФ) действие пирогенов на нетермочувствительные вставочные нейроны центра теплорегуляции

значение функционального состояния термочувствительных зон переднего гипоталамуса (преоптической области) в перестройке терморегуляции при лихорадке

VI. Гуморальный механизм развития лихорадки

медиаторы и модуляторы лихорадки

простагландины E₁ — аденилатциклаза и/или фосфодиэстераза — цАМФ

катехоламины

механизмы стимуляции лихорадочного процесса

механизмы торможения лихорадочного процесса

VII. Изменение физиологических функций при лихорадке

центральная нервная система (ЦНС)

эндокринная система

система кровообращения

система дыхания

система крови

система пищеварения

нарушение функции почек

физиологическая система иммунного ответа

изменение функции слюнных желёз и состояния слизистой ротовой полости при лихорадке

VIII. Патология обмена веществ при лихорадке

основной обмен

белковый обмен

углеводный обмен

жировой обмен

водно-электролитный обмен

IX. Лихорадка и реактивность организма

зависимость развития лихорадки от реактивности организма

лихорадка в филогенезе

лихорадка в онтогенезе

особенности лихорадки в раннем возрасте

X. Биологическое значение лихорадки

защитно-приспособительные реакции организма при лихорадке

патологические реакции организма при лихорадке

патофизиологические принципы жаропонижающей терапии

понятие о пиротерапии

Патофизиологическая задача	Эталон
В результате внутривенного введения пирогенала у кролика развивается лихорадка. Если пирогенал ввести после фармакологической блокады ретикулярной формации аминазином, то лихорадка не развивается. Объясните — почему?	На фоне торможения функций ретикулярной формации, вызванного аминазином, угнетается возбудимость нервных центров теплорегуляции и снижается их чувствительность к специфическим импульсам, генерирующимся в результате раздражения рецепторов пирогеналом.

Дата добавления: 2015-06-04