И 11 тема занятия

РАЗДЕЛ Типовые патологические процессы

ТЕМА Патофизиология аллергии. Общая этиология и общие механизмы аллергии

ЦЕЛЬ Знать:

а - этиологию аллергии

- природу аллергенов

- роль условий внешней среды в развитии аллергии

- роль реактивности организма в развитии аллергии

б - патоиммунные механизмы развития аллергии замедленного и немедленного типов

в - патохимические механизмы аллергии замедленного и немедленного типов

г - патофизиологические механизмы аллергии замедленного типа

д - патофизиологические механизмы аллергии немедленного типа

Уметь:

- интерпретировать результаты основных диагностических аллергических проб

Практические навыки:

- воспроизведение в эксперименте анафилактического шока

ОБЩЕПАТОЛОГИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ. Аллергия является типическим патологическим процессом организма в ответ на действие антигенов со слабыми иммуногенными свойствами в условиях аллергической конституции, изменённой нервно-гуморальной регуляции и наследственной предрасположенности.

Основными механизмами аллергии являются: патоиммунный, патохимический, патофизиологический.

Формирование патоиммунных механизмов повышенной чувствительности связано с действием аллергенов на иммунокомпетентные клетки организма (A, Т-хелперы, B-клетки).

В результате патоиммунных механизмов аллергии в организме появляются Т-цитотоксические лимфоциты; аллергические антитела, образующие патоиммунные комплексы антиген+антитело с повреждающим действием различных тканевых структур.

При этом в процессе формирования аллергических реакций замедленного типа образовавшиеся после первичного действия аллергена сенсибилизированные Т-лимфоциты (Т-клетки памяти) по мере их созревания поступают в различные ткани организма и повторно, благодаря наличию антигенчувствительных рецепторов на их мембране, реагируют с клетками — носителями аллергена, что приводит к гибели клетки-мишени.

Одновременно сенсибилизированные Т-клетки (антигенспецифические Т-хелперы) при контакте с аллергеном образуют и выделяют в окружающие ткани лимфокины (интерлейкин Е, фактор некроза опухолей, интерферон-g, фактор хемотаксиса эозинофилов, лимфотоксин, простагландин Е₂ и др.), одни из которых увеличивают число сенсибилизированных Т-лимфоцитов, другие — определяют развитие воспалительных процессов, характерных для аллергии замедленного типа (бактериальная и тотальная аллергия: воспалительные процессы кожи, внутренних органов, инфекционная сыпь).

При немедленной аллергии повторно поступающий в организм аллерген достигает с кровью и др. биологическими жидкостями фиксированных на тканях (бронхов, сосудов, сердца, нервной ткани) аллергических антител (IgE-реагины), соединяется с ними и образует патоиммунный комплекс АГ+АТ, раздражающий эти ткани. При этом образуются биологически активные вещества — гистамин, брадикинин, медленно реагирующая субстанция; фактор хемотаксиса эозинофилов, простагландины.

Повреждающее действие медиаторов немедленной аллергии лежит в основе всех стадий (альтеративно-дистрофической, сосудисто-экссудативной, пролиферативной) аллергического воспаления немедленного типа (крапивницы, детской экземы), геморрагических явлений, лихорадки, отёка, зуда; в развитии удушья, сердечно-сосудистых расстройств (анафилактический шок), различных нарушений системы крови (анемии, лейкоцитопении, тромбоцитопении).

Участие в механизмах аллергии лимфокинов и биологически активных веществ обусловило применение при лечении аллергии фармакологических средств, подавляющих образование или активность медиаторов аллергии, например антигистаминных препаратов.

Примечание: по теме «Патофизиология аллергии» проводится два занятия. К первому занятию «Патоиммунные механизмы аллергии» относятся ключевые понятия №1-7, учебные элементы №1-7. К занятию «Патохимические и патофизиологические механизмы аллергии» относятся ключевые понятия №8-12, учебные элементы №8-15.

Ключевые понятия

1. Аллергия (сенсибилизация; повышенная чувствительность; allos, ergon — другой способ реагирования; sensibilis — чувствительный) — повышенная реактивность организма на действие чужеродных веществ, чаще с антигенными свойствами (аллергенов); типовой патологический процесс, развивающийся при действии антигенных раздражителей на организм.

2. Аллерген (allos — другой, ergon — работа, деятельность, происхождение) — чужеродное вещество, способное вызывать повышение чувствительности организма к антигенным раздражителям.

3. Сенсибилизированные лимфоциты — лимфоциты с повышенной реактивной чувствительностью к аллергенам.

4. Аллергические антитела — специфические иммуноглобулины (IgE, реагины), реагирующие с аллергенами.

5. Патоиммунные механизмы — механизмы взаимодействия аллергенов с физиологической системой иммунного ответа: сенсибилизированными лимфоцитами и аллергическими антителами.

6. Повышенная чувствительность замедленного типа (ПЧЗТ) — взаимодействие аллергена с физиологической системой иммунного ответа, приводящее к образованию сенсибилизированных Т-лимфоцитов.

7. Повышенная чувствительность немедленного типа (ПЧНТ) — взаимодействие аллергена с физиологической системой иммунного ответа, приводящее к образованию болезнетворных комплексов АГ+АТ.

8. Патохимические механизмы развития аллергии — механизмы образования и болезнетворного действия на организм лимфокинов и др. медиаторов аллергии.

9. Лимфокины — биологические активные вещества, образующиеся иммуноагрессивными Т-лимфоцитами (киллерами) и участвующие в формировании аллергических реакций замедленного типа.

10. Медиаторы аллергии — биологические активные вещества, образующиеся различными соматическими клетками организма (тучные клетки, макрофаги, эозинофилы, базофилы) при действии болезнетворных комплексов АГ+АТ, посредством которых осуществляются аллергические реакции немедленного типа.

11. Патофизиологические механизмы аллергии — механизмы развития патологических реакций, процессов и заболеваний аллергического происхождения (бронхиальная астма, крапивница и др.).

12. Анафилаксия (anaphylaxia — беззащитность, ana — обратное, противоположное действие, phylaxis — охранение, самозащита) — приобретённая повышенная чувствительность организма к действию чужеродных белковых веществ (анафилактический шок, феномен Артюса-Сахарова).

Учебные элементы

I. Аллергия, определение

II. Периоды аллергии

латентный период (сенсибилизация)

период клинических проявлений

период гипосенсибилизации

III. Классификация аллергии

а - повышенная чувствительность замедленного типа (ПЧЗТ)

Дата добавления: 2015-06-04