Форма ГБН

Признаки

Профилактика.

Исходы.

Осложнения.

Особенности лечения.

При изолированном резус-конфликте используют резус-отрицательную одногруппную с кровью ребёнка эритроцитарную массу и плазму, но возможно использование плазмы AB(IV) группы крови.

При изолированном групповом конфликте используют эритроцитарную массу 0(1) группы, совпадающую по резус-фактору с эритроцитами ребёнка, и одногруппную или АВ (IV) плазму.

При равной вероятности резус-несовместимости и конфликта по системе АВО, а также после внутриутробных гемотрансфузий для заменного переливания крови используют резус-отрицательную эритроцитарную массу 0(1) группы крови и одногруппную или АВ (IV) плазму.

При ГБН с конфликтом по редким факторам крови используют донорскую кровь, не имеющую «конфликтного» фактора.

Учитывая, что ГБН лечат с использованием инвазивных методов, осложнения заболевания нередко сочетаются с осложнениями лечения. Наиболее тяжёлые из них — осложнения заменного переливания крови

После выписки ребёнка наблюдают педиатр, невропатолог, каждый месяц проводят исследование гемограммы. Группа здоровья II Б. Вопрос о профилактических прививках решают после 6 мес. жизни ребёнка.

При отёчной форме ГБН прогноз наименее благоприятный, что обусловлено тяжестью состояния ребёнка при рождении. При желтушной форме прогноз зависит от степени поражения ЦНС, выраженности билирубиновой энцефалопатии. При анемической форме прогноз наиболее благоприятный.

Для предупреждения резус-сенсибилизации во время следующей беременности всем женщинам, имеющим резус-отрицательную принадлежность крови, в первые 72 ч (желательно в первые сутки) после родов резус-положительным плодом или в случае любого аборта следует ввести дозу анти-D-резусного иммуноглобулина. Профилактики групповой несовместимости не существует.

Тестовые задания для самоконтроля:

Установите соответствие:

1. Заболевания 1) фетальный гепатит 2) гемолитическая болезнь 3) конъюгационная желтуха

а)желтуха, гепатомегалия, повышение
уровня прямого билирубина и
активности трансаминаз

б)увеличение печени, отдышка, цианоз
носогубного треугольника

в)желтуха, повышение уровня
непрямого билирубина, размеры печени
не увеличены

г) желтуха, анемия, ретикулоцитоз,
повышение уровня непрямого
билирубина

д) увеличение печени, анемия,
кровоточивость из мест инъекций

е) гепатоспленомегалия, анемия,
геморрагическая сыпь на коже

1. отечная

2. желтушная

3. анемическая

Клинические признаки:

а) отеки, гепатоспленомегалия, анемия, эритробластоз

б) анемия, гепатоспленомегалия, тромбоцитопения, геморрагическая сыпь на коже

в) желтуха, анемия, ретикулоцитоз, размеры печени увеличены

г) желтуха, размеры печени увеличены, темная моча, обесцвеченный кал

д) анемия, ретикулоцитоз, размеры печени и селезенки увеличены

е) размеры печени и селезенки увеличены, пиодермия, омфалит, желтуха

Укажите один правильный ответ:

3. Фототерапия применяется для лечения гипербилирубинемии
новорожденного, если она обусловлена повышением уровня

1) прямого билирубина

2) непрямого билирубина

4. При проведении фототерапии патогенетически обусловлено
одновременное назначение

1) капельного введения глюкозы

2) гидрокортизона

3) кокарбоксилазы

Дата добавления: 2015-06-04