Вопрос 145

Гипертирео́з — синдром, обусловленный гиперфункцией щитовидной железы. Проявляющийся повышением гормонов: трийодтиронин (Т3), тироксин (Т4). Гипертиреоз в зависимости от уровня возникновения нарушения различают: первичный — щитовидная железа, вторичный — гипофиз, третичный — гипоталамус.

Этиология

зоб диффузный токсический (Болезнь Грейвса) — наиболее частая причина гипертиреоза

зоб узловой токсический (болезнь Пламмера) наблюдают реже, чем болезнь Грейвса, и обычно у более пожилых лиц

подострый тиреоидит (тиреоидит де Кервёна) способен вызвать преходящий гипертиреоз

искусственный гипертиреоз может быть следствием бесконтрольного приёма тиреоидных гормонов

редкие причины гипертиреоза:

опухоли гипофиза с избыточной секрецией ТТГ (например, синдром Труэлля-Жюнё, или гипертиреоз акромегалоидный с гиперостозом — сочетание диффузного гиперостоза свода черепа, акромегалии и признаков гиперфункции щитовидной железы, обусловленное увеличенной секрецией аденогипофизом СТГ и ТТГ)

тератомы яичников, вырабатывающие тиреоидные гормоны (струма яичника)

гиперпродукция гормонов щитовидной железой после избыточного введения в организм иода (синдром йод-базедов).

Патогенез

1. тиреоидные гормоны увеличивают потребление кислорода тканями, повышая образование тепла и энергетический обмен

2. повышается чувствительность тканей к катехоламинам и симпатической стимуляции

3. увеличивается превращение андрогенов в эстрогены в тканях и возрастает содержание циркулирующего глобулина, связывающего половые гормоны, что повышает соотношение эстрогенов к андрогенам. Эти гормональные изменения могут вызвать гинекомастию у мужчин

4. быстрое разрушение кортизола под влиянием тиреоидных гормонов обусловливает клиническую картину гипокортицизма (обратимая надпочечниковая недостаточность).

Факторы риска:

1.отягощённый семейный анамнез

2.женский пол

3.аутоиммунные заболевания.

Симптомы гипертиреоза:

- Психическая неуравновешенность. Человек становится крайне раздражительным, часто срывается на крик, придирается к любой мелочи. Агрессия возникает внезапно и так же внезапно исчезает, порой сменяясь плаксивостью;

- Нарушения сна, бессонница. Больному становится трудно заснуть, он долго ворочается, пока не «провалится» в очень чуткий и поверхностный сон, который прерывается при любом шорохе;

- Сильная потливость. Ладони и стопы у больного человека постоянно влажные, что приносит массу неудобств;

- Учащенное сердцебиение, боли в области сердца. При гипертиреозе сердце начинает биться сильнее и быстрее, так что время от времени больной ощущает незаметную в обыденной жизни работу этого маленького насоса;

- Дрожание пальцев рук;

- Повышенный аппетит, сопровождающийся похуданием. Человек при гипертиреозе постоянно чувствует голод. Он много ест, но несмотря на это, худеет с каждым днем.

По мере того как заболевание прогрессирует, появляются более явные признаки гипертиреоза:

- Постоянная тошнота, периодическая рвота;

- Частые поносы;

- Головные боли, головокружения;

- Слабость;

- Бессонница;

-Сильное похудание

- Нарушение менструального цикла у женщин, импотенция у мужчин. Иногда из-за гормонального дисбаланса у мужчин могут увеличиваться молочные железы.

-Тревожный, напряженный взгляд, словно человек постоянно ожидает какого-то подвоха или удара;

- Суетливость, большое количество ненужных быстрых, резких движений;

- Сильное дрожание не только пальцев рук, но иногда и всего тела;

- Постоянно влажная, горячая кожа;

- Повышенная пигментация кожи, похожая на загар. Особенно на веках;

- Уплотнение кожи на стопах и голенях;

- Увеличение щитовидной железы;

- Частое сердцебиение (тахикардия). Если у здорового человека сердце начинает биться чаще и сильнее только во время и после физической нагрузки, то при гипертиреозе частота ударов пульса редко бывает ниже 100 в 1 минуту, а в тяжелых случаях она достигает и 140 ударов в минуту;

- Аритмия;

- Заметная пульсация шеи и сосудов живота;

- Повышение артериального давления;

Дата добавления: 2015-06-04