Патофизиология желудочно-кишечного тракта. Спастическая Паралитическая

Спастическая Паралитическая

- при спазме – отравлении солями при параличе кишечной стенки

металлов, заболеваниях желчных путей) (перитонит, тяжелые операции

на ЖКТ, травмы)

¨ Тромбоэмболическая непроходимость

Развивается при нарушении кровообращения в кишечной стенке

при тромбозе или параличе ее сосудов,

возможно развитие гангрены кишки

В участке непроходимости развивается застойная гиперемия, паралич сосудов, отек, воспаление и некроз. Резко снижается всасывание в кишечнике, однако секреция кишечного сока продолжается. Содержимое кишечника растягивает его отделы выше места непроходимости, раздражает рецепторы и вызывает упорную рвоту. Наступает обезвоживание организма, сгущение крови. Усиливаются процессы брожения, гниения, наступает кишечная аутоинтоксикация.

(Преподаватель – Борукаева И.Х.)

Нарушение аппетита. Ощущение голода и сытости обусловлены активностью пищевого центра, расположенного в гипоталамусе, ядра которого реагируют на уровень глюкозы в крови. Вентромедиальные ядра вызывают чувство сытости, вентролатеральные – чувство голода.

Различают следующие виды нарушения аппетита:

q Гиперрексия – патологическое повышение аппетита, сочетается часто с полифагией (повышенным потреблением пищи), булемия – волчий аппетит – крайняя степень повышения аппетита.

Гиперрексия возникает при:

- заболеваниях ЦНС (неврозы, опухоли неровной системы, слабоумие),

-эндокринных желез (тиреотоксикоз, сахарный диабет, инсулиномы),

-после резекции кардиальной части желудка.

q Гипорексия – патологическое снижение аппетита.

q Анорексия – патологическое отсутствие аппетита.

Виды анорексии:

1. Интоксикационная анорексия – возникает при интоксикациях (опухоли, инфекции) и угнетении пищевого центра токсическими метаболитами.

2. Диспепсическая анорексия – возникает при заболеваниях ЖКТ.

3. Нейродинамическая анорексия – возникает при реципрокном торможении пищевого центра при рвоте, болевом синдроме.

4. Невротическая анорексия – возникает при отрицательных эмоциях, стрессе.

5. Нервно-психическая анорексия - возникает при сознательном ограничении от пищи при навязчивом представлении об излишней полноте.

q Парорексия – извращение аппетита, стремление употреблять в пищу несъедобные вещества (мел, известь, уголь). Обусловлена изменениями в периферической и центральных частях вкусового анализатора.

Изжога (pyrosis) – ощущение жжения за грудиной или в надчревной области, обусловленное забрасыванием желудочного содержимого в пищевод.

Рвота (vomitus, emesis) – непроизвольное выбрасывание содержимого пищеварительного тракта через рот.

Нарушение жевания возникают при:

- нарушении целостности зубов (разрушении эмали и дентина зубов - кариес),

- нарушении прикуса,

- воспалительных процессах в зубах (пульпит, пародонтоз),

- завышении пломбы более чем на 0,6 мм,

- нарушении движения нижней челюсти (артриты височно-нижнечелюстного сустава),

- патологии жевательной мускулатуры (травмы, воспаления, нарушение иннервации),

- воспалительные процессы в слизистой полости рта (стоматиты, гингивиты).

При плохом разжевывании развиваются следующие изменения:

- травмируется слизистая полости рта, пищевода и желудка плохо пережеванной пищей,

- угнетается моторика желудка,

- уменьшается рефлекторное выделения желудочного и панкреатического соков,

- замедляется желудочное пищеварения и задерживается пища в желудке.

Нарушение слюноотделения:

¨ Увеличение слюноотделения (гиперсаливация, сиалорея) – возникает при непосредственной и рефлекторной стимуляции центра слюноотделения, расположенного в продолговатом мозге.

Сиалорея бывает первичной (врожденной) и приобретенной. Врожденная сиалорея редкая патология (например, синдромы Глязера, Вейерса-2).

Приобретенная сиалорея возникает при:

- поражениях ЦНС (бульбарные параличи, болезнь Паркинсона, эпидемический энцефалит, арахноидиты),

- воспалительных процессах в полости рта и желудке,

- токсикозах беременных,

- гельминтозах,

- заболеваниях пищевода,

- действии ряда лекарственных препаратов (пилокарпин, физостигмин).

При гиперсаливации возникают следующие изменения:

- обезвоживание (т.к. суточное количество слюны может увеличиваться до 8-14 л, в норме 1-1,5 л),

- гипокалиемия (т.к. слюна содержит большое количество калия),

- нарушение желудочного пищеварения, т.к. происходит нейтрализация кислого желудочного сока заглатываемой щелочной слюной,

- мацерация кожи и воспалительные изменения области губ,

- попадание слюны в дыхательные пути и инфицирование их микроорганизмами полости рта.

¨ Уменьшение слюноотделения (гипосаливация) – возникает при:

- разрушении ткани слюнных желез при патологических процессах в них (воспалительные, опухоли),

- нарушение оттока слюны по слюнным протокам при закупорке их камнями, сдавлении опухолью,

- обезвоживании,

- лихорадке,

- эндокринных заболеваниях (сахарном диабете, тиреотоксикозе),

- приеме лекарственных препаратов (гипотензивные препараты, диуретики),

- болезни Шегрена (аутоиммунное заболевание, сопровождающееся снижением секреции желез ЖКТ, слюнных желез, синовиальных жидкостей).

Ксеростомия – сухость полости рта.

При гипосаливации возникают следующие изменения:

- нарушается разжевывание и проглатывание пищи,

- слизистая полости рта травмируется плохо пережеванной пищей,

- угнетается моторика желудка,

- уменьшается рефлекторное выделения желудочного и панкреатического соков,

- замедляется желудочное пищеварения и задерживается пища в желудке,

- активация микрофлоры полости рта из-за снижения количества слюны, выполняющей защитные функции, что приводит к воспалительным процессам в полости рта (глоссит, стоматит, гингивиты),

- возникает множественный кариес зубов.

Дата добавления: 2015-06-04