Квашиоркор и алиментарный маразм

Белково-калорическая недостаточность известна в двух формах – квашиоркор и алиментарный маразм.

Слово «квашиоркор» происходит из языка западно-африканского народа га (Ga), проживающего на территории современной Ганы. Оно означает «болезнь первенца после рождения младшего». Развивается характерная отечная форма белково-энергетической недостаточности, сопровождаемой ранней потерей протеинов из висцерального пула организма.

Алиментарный маразм (мумифицированная или сухая форма алиментарной дистрофии) характеризуется длительным коипенсированным течением, когда нутриенты мобилизуются из соматического отсека тела, а висцеральный пул белка дольше сохраняется. При этом значительной степени достигает атрофия мышц и жировой клетчатки, но долго не возникает заметных отеков.

В таблице 1. суммированы отличительные черты этих форм голодания.

Таблица 1.

Форма	Квашиоркор	Алиментарный маразм
Дефицит	В основном,белковый	Калорический и белковый
Водно-солевой обмен	Отеки, асцит, задержка натрия, гипокалиемия, гипофосфатемия, гипомагниемия.	Без отеков, в терминальной стадии –гиперкалиемия.
Пищевре поведение	Апатия, отсутствие аппетита.	Активное. Аппетит присутствует.
Печень	Увеличена, болезненна, выражен ее стеатоз, изредка возможен цирроз.	Умеренная атрофия.
Белки крови	Выраженная гипоальбуминемия, повышены глобулины острой фазы, снижены ЛПОНП и ЛПНП.	На нижней границе нормы.ЛПОНП могут повышаться.
Внешний вид	Лунообразное лицо, вздуты живот.	Атрофия лицевых мышц, ввалившиеся щеки и височные ямки, стеблевидные конечности, атрифия подкожного жира и скелетных мышц,, живот втянут, задержка роста.
Кожа и ее производные	Пятна нарушения пигментации и гиперкератоза, волосы светлеют, становятся ломкимиЮ легко выпадают.	Сухая, морщинистая, с признаками полигиповитаминоза. Тургор понижен.Тусклые, сухие, ломкие волосы.
Иммунная система	Выраженный Т- и В- клеточный иммунодефицит.	Преимущественно Т-клеточный иммунодефицит.
Гормональный фон	Гипералдостеронизм, высокий уровень кахектирующих цитокинов, нескологко снижены глюкокортикоиды.	Крайне высокий уровень глюкокортикоидов, глюкагона и соматотропина.
ЖКТ	Выраженная атрофия тонкого кишечника, паразитарные и микробные инфекции.	Атрофические изменения менее выражены.
Экскреция креатинина	Умеренно повышена.	Сильно повышена.
Прогноз	Более пессимистический, откармливание затруднено.	Лучше, чем при квашиоркоре.

Дата добавления: 2015-06-04