Анализ мочи

Методы лабораторного исследования

Методы диагностики типовых нарушений почек

1. Методы лабораторного исследования.

2. Рентгенологические методы исследования.

3. Радиоиндикационные методы исследования.

4. Исследование ткани почки, полученной путем биопсии.

5. Методы бактериологического исследования.

6. Прочие методы исследования, применяемые в нефрологической клинике.

· цвет мочи

· прозрачность мочи

· реакция мочи

· удельный вес

· содержание белка:

а) количественное

1) метод с сульфосалициловой кислотой (с обязательным предварительным фильтрованием мочи) и определением оптической плотности на ФЭКе;

2) метод Робертса-Стольникова более прост, но не всегда надежен — относится к полуколичественным методам определения общего белка в моче. В основу метода положена кольцевая проба Геллера, заключающаяся в том, что на границе азотной кислоты и мочи при наличии белка происходит его коагуляция и появляется белое кольцо;

3) биуретовый метод;

4) скрининг тесты с помощью индикаторной бумаги.

б) качественное (проводится с помощью электрофореза на бумаге либо в крахмальном геле (после предварительного ее освобождения от солей и сгущения))

2. Количественное исследование мочевого осадка (лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров):

Метод Каковского-Аддиса является унифицированным методом количественного определения форменных элементов в суточном объеме мочи.

Преимущество метода заключается в том, что при сборе мочи за 24 часа учитываются суточные колебания выделения форменных элементов с мочой.

Недостаток метода:

· не каждый больной может удержать мочу в течение 12 часов, особенно при никтурии;

· не каждый пациент может самостоятельно полностью опорожнить мочевой пузырь (аденома, рак предстательной железы);

· получение мочи путем катетеризации возможно лишь в лечебном учреждении;

· трудно применим в детской практике;

· повышение показателей при данном исследовании может наблюдаться не только при патологии почек, но и при хронических гнойных процессах, воздействии ядов (отравление сулемой, угарным газом), гепаринотерапии;

· более низкая информативность: при сборе мочи за 12 или 24 часа частями необходимость длительного хранения мочи ведет к частичному лизису форменных элементов (особенно лейкоцитов) за счет щелочного брожения, что приводит к ложным результатам;

· не является экспресс-методом;

· непригоден при одностороннем поражении почек (дает суммарный результат).

Метод Нечипоренко в отечественной лабораторной диагностике является наиболее распространенным методом количественного определения форменных элементов в моче. Этот метод наиболее прост, доступен любой лаборатории и удобен в амбулаторной практике, а также имеет ряд преимуществ перед другими известными количественными методами исследования осадка мочи. По методу Нечипоренко определяют количество форменных элементов (эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров) в 1 мл мочи.

Преимущества метода:

· технически прост, удобен, доступен;

· не обременителен для обследуемого и персонала, так как не требует дополнительной подготовки пациента, сбора мочи за строго определенное время;

· для исследования может быть использована средняя порция мочи (что исключает необходимость катетеризации мочевого пузыря) и моча, полученная из почек при раздельной катетеризации мочеточников для уточнения топической диагностики;

· не требует большого количества мочи - определение лейкоцитурии можно проводить в небольшом количестве мочи, полученной из почки;

· по количественным показателям не уступает другим методам;

· легко выполним в динамике;

· является унифицированным методом.

Недостаток метода: при исследовании мочи по методу Нечипоренко не учитываются суточные колебания выделения форменных элементов с мочой.

Клиническое значение:

· позволяет выявить скрытую лейкоцитурию, которая часто наблюдается при хронических, скрытых и вялотекущих формах гломерулонефрита и пиелонефрита и не обнаруживается при ориентировочной микроскопии осадка мочи.

· используется для диагностики заболеваний почек. Так, преобладание эритроцитов над лейкоцитами характерно для хронического гломерулонефрита и артериосклероза почек, а преобладание лейкоцитов – для хронического пиелонефрита. Необходимо помнить, что при наличии калькулезного пиелонефрита в осадке могут преобладать эритроциты.

· неоднократное проведение исследования мочи по методу Нечипоренко в процессе лечения позволяет судить об адекватности назначенной терапии и помогает в случае необходимости скорректировать ее.

· при диспансерном наблюдении метод Нечипоренко позволяет следить за течением заболевания и своевременно назначать терапию в случае обнаружения отклонений от нормы.

Метод Амбурже заключается вопределении количества ФЭК, выделенных с мочой за 1 минуту.

Преимущества метода:

• более приемлем в условиях амбулаторной практики;
• его считают более точным, так как аутолиз клеток маловероятен в условиях сбора мочи за короткий срок.

Недостатки метода:

• необходимость ограничения приема жидкости для пациента;
• не каждый больной может удержать мочу в течение 3 часов;
• не каждый пациент может самостоятельно полностью опорожнить мочевой пузырь (аденома, рак предстательной железы);
• метод Амбурже непригоден при одностороннем поражении почек (дает суммарный результат).

Дата добавления: 2015-06-04