Рентгенологические методы исследования

Клиническое значение методов количественного определения ФЭК в моче

· позволяют определить точное количество эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров, выделенных с мочой;

· выявляют скрытую (не обнаруживаемую при ориентировочной микроскопии) лейкоцитурию, которая часто наблюдается при хронических, скрытых и вялотекущих формах гломерулонефрита и пиелонефрита;

· помогают в диагностике заболеваний почек (для многих болезней почек характерно определенное соотношение между клеточными элементами, их диссоциация: при хроническом пиелонефрите количество лейкоцитов, как правило, преобладает над числом эритроцитов (характерное соотношение может отсутствовать при калькулезном пиелонефрите), а при хроническом гломерулонефрите и артериосклерозе почек отмечается обратная зависимость);

· позволяют проводить динамическое наблюдение за течением заболевания и осуществлять контроль за проводимым лечением.

Следует отметить, что при отрицательных результатах количественного исследования лейкоцитурии у пациентов с подозрением на латентно текущий хронический пиелонефрит следует проводить повторный подсчет лейкоцитов после провокационной пробы (например, преднизолонового теста).

Диагностическая ценность количественных методов исследования мочи увеличивается, если одновременно с подсчетом количества клеток определять их морфологические особенности, то есть качественный состав лейкоцитов в осадке мочи.

3. Провокационные пробы на выявление скрытой лейкоцитурии — преднизолоновый тест (основан на активации воспалительного процесса в почках и увеличении лейкоцитурии при внутривенном введении 30 мг преднизолона; число лейкоцитов в осадке мочи до и после введения преднизолона определяют по методу Нечипоренко)

4. Исследование функционального состояния почек:

· исследование концентрационной функции почек:

а) проба Зимницкого — определение в течение суток в 3-часовых порциях мочи ее количества, удельного веса и выделения хлоридов;

б) проба на концентрацию;

в) проба на разведение.

· исследование биохимического состава крови и некоторых ее физических свойств

· исследование физико-химических свойств мочи и ее биохимического состава

· определение показателей парциальных функций почек (клиренс-тесты)

Обзорный снимок почек — метод, позволяющий получить представление о расположении почек, их размеров, наличии конкрементов.

Уротомография — (уропланиография, уроламинография, уростратиграфия) представляет собой метод послойной рентгенографии почек, мочевых органов и органов забрюшинного пространства.

Экскреторная урография — основана на способности почки выделять (экскретировать) определенные рентгеноконтрастные вещества, введенные в организм, в результате чего на рентгенограммах получается изображение почек и мочевых путей.

Инфузионная урография — заключается в капельном внутривенном введении в течение 10–15 мин рентгеноконтрастного вещества в дозах, превышающих таковые при обычной экскреторной урографии в 2–3 и более раз; в результате удается получить более качественное изображение почек и мочеточников даже у больных со сниженной функцией почек.

Нефротомография почек — метод, основанный на использовании феномена интенсивного затемнения почечной паренхимы, наступающего через несколько секунд после внутривенного вливания контрастного вещества и послойного производства снимков; позволяет получить отчетливое представление о многих деталях тени почек (интенсивности, структуре, очертании, положении, форме).

Ретроградная (восходящая) пиелоуретротерография — получение в рентгеновском изображении теней верхних мочевых путей после ретроградного их заполнения контрастным веществом.

Ретропневмоперитонеум — введение газа (кислород, углекислый газ) в забрюшинное пространство, что способствует получению на рентгенограмме отчетливого изображения контуров почек.

Почечная ангиография — рентгеноконтрастное исследование сосудов почек.

Дата добавления: 2015-06-04