Механизмы противоинфекционной резистентности

Входные ворота могут определять нозологическую форму заболевания. Так, внедрение стрептококка в области миндалин вызывает ангину, через кожу — рожу или пиодермию, в области матки — эндометрит.

Входные ворота

Условия возникновения инфекции

Они определяются входными воротами инфекции, путями её распространения в организме, механизмами противоинфекционной резистентности.

Входные ворота инфекции — место проникновения микробов в макроорганизм. Такими воротами могут быть:

• кожные покровы (например, для возбудителей малярии, сыпного тифа, кожного лейшманиоза),

• слизистые оболочки дыхательных путей (для возбудителей гриппа, кори, скарлатины и др.),

• слизистые оболочки ЖКТ (например, для возбудителей дизентерии, брюшного тифа),

• слизистая оболочка мочеполовых органов (для возбудителей гонореи, сифилиса и др.),

• стенки кровеносных и/или лимфатических сосудов, через которые возбудитель поступает в кровь или лимфу (например, при укусах членистоногих и животных, инъекциях и хирургических вмешательствах).

Пути распространения áàêòåðий

Известны следующие пути распространения áàêòåðий в организме:

• по межклеточному пространству (благодаря бактериальной гиалуронидазе или дефектам эпителия),

• по лимфатическим капиллярам — лимфогенно,

• по кровеносным сосудам — гематогенно,

• по жидкости серозных полостей и спинномозгового канала.

Большинство возбудителей имеет тропность к определённым тканям макроорганизма. Это определяется наличием молекул адгезии у микробов и специфических рецепторов у клеток макроорганизма, что ведёт к присоединению áàêòåðий к рецепторам клеток‑мишеней.

Существуют эффективные защитные системы, препятствующие проникновению возбудителей в организм, их размножению и реализации их патогенных эффектов. Особенно велика роль факторов, тормозящих проникновение патогенных или условно‑патогенных бактерий. В качестве примера в табл. 7–3 представлены основные защитные факторы ЖКТ.

Ы Вёрстка Таблица 7‑3

Таблица 7–3. Основные защитные факторы желудочно‑кишечного тракта

Отдел ЖКТ	Факторы защиты
Ротоглотка	Лизоцим, протеолитические ферменты слюны, секреторные Ig, эндогенная микрофлора
Желудок	Кислая среда, протеолитические ферменты, перистальтика
Тонкий кишечник	Жёлчные кислоты, протеолитические ферменты, секреторные Ig, кишечная микрофлора, муцин, слущивание эпителиоцитов, лимфоидные образования, перистальтика
Толстый кишечник	Кишечная микрофлора, секреторные Ig, муцин, слущивание эпителиоцитов, перистальтика

Учитывая наличие защитных факторов макроорганизма, попадание в него инфекционного агента не означает обязательного и, тем более, немедленного развития инфБ. В зависимости от условий инфицирования и состояния защитных систем, инфП может вообще не развиться или протекать в форме áàêòåðионосительства. В последнем случае какие‑либо системные ответные реакции организма (включая иммунные) не выявляются.

Дата добавления: 2015-06-04