Период основных проявлений

Продромальный период выявляется не при всех инфБ и обычно длится от нескольких часов до нескольких суток.

Продромальный период

Инкубационный период

Инкубационный период — интервал времени от инфицирования макроорганизма до появления первых клинических признаков болезни — характеризуется:

• размножением и избирательным накоплением микроорганизмов в определённых органах и тканях, которые в ходе инфБ более всего и повреждаются,

• мобилизацией защитных механизмов организма.

Длительность инкубационного ïåðèîäà — от нескольких часов (при острых кишечных инфекциях) до нескольких лет (при СПИДе, прионных инфекциях) — определяется в основном биологическими свойствами возбудителей, в силу чего продолжительность этого ïåðèîäà считают их видовым признаком.

Продромальный период — этап инфП от появления первых клинических неспецифических проявлений болезни до полного развития её симптомов. Проявления:

• снижение эффективности реакций защиты организма,

• нарастание степени патогенности возбудителя (размножение, выработка и высвобождение эндо‑ и экзотоксинов);

• клинические проявления на этом этапе инфП не имеют характерных для данного инфП черт. К ним относятся недомогание, дискомфорт, головная боль, лихорадка, мышечные и суставные боли.

Период основных проявлений (ðàçãàðà) áîëåçíè õàðàêòåðèçóåòñÿ ðàçâèòèåì òèïè÷íûõ äëÿ äàííîé áîëåçíè ïðèçíàêîâ. Îíè çàâèñÿò îò:

• ñïåöèôè÷åñêèõ ïàòîãåííûõ ñâîéñòâ âîçáóäèòåëÿ,

• õàðàêòåðà îòâåòíûõ ðåàêöèé îðãàíèçìà, ôîðìèðóþùèõñÿ íà ôîíå íåäîñòàòî÷íîñòè åãî àäàïòèâíûõ ìåõàíèçìîâ.

Ïðîäîëæèòåëüíîñòü этого ïåðèîäà çàâèñèò îò íîçîëîãè÷åñêîé ôîðìû и êîëåáëåòñÿ â øèðîêèõ ïðåäåëàõ. Äëÿ ìíîãèõ èíôÁ (êîðü, ñêàðëàòèíà, òèôû) õàðàêòåðíà îòíîñèòåëüíî ïîñòîÿííàÿ äëèòåëüíîñòü ýòîãî ïåðèîäà.  ðàçâèòèè èíôÁ ìîãóò ðåãèñòðèðîâàòüñÿ îáîñòðåíèÿ èëè íàðàñòàíèå êëèíè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé áîëåçíè (â ôîðìå å¸ íîâîãî öèêëà).

Ïåðèîä çàâåðøåíèÿ

Ïåðèîä çàâåðøåíèÿ инфБ иìååò íåñêîëüêî âàðèàíòîâ: выздоровление, гибель организма, развитие осложнений, а также бациллоносительство.

• Âûçäîðîâëåíèå

Âûçäîðîâëåíèå наступает ïðè áëàãîïðèÿòíîì îêîí÷àíèè áîëåçíè, ïðîèñõîäèò ïîñòåïåííîå ñíèæåíèå âûðàæåííîñòè è èñ÷åçíîâåíèå îñíîâíûõ êëèíè÷åñêèõ ïðèçíàêîâ èíôÏ. Выздоровление может быть полным и неполным.

† Ïîëíîå âûçäîðîâëåíèå áîëüíûõ ÿâëÿåòñÿ íàèáîëåå ÷àñòûì èñõîäîì îñòðîãî èíôÏ и çàâåðøàåòñÿ óäàëåíèåì èç îðãàíèçìà âîçáóäèòåëÿ (ñàíàöèåé). Äëÿ èíôÁ õàðàêòåðíо òî, ÷òî êëèíè÷åñêîå âûçäîðîâëåíèå íàñòóïàåò çíà÷èòåëüíî ðàíüøå, ÷åì ëèêâèäèðóþòñÿ ñòðóêòóðíî‑ôóíêöèîíàëüíûå íàðóøåíèÿ, âîçíèêøèе ïðè èíôÏ. Òàê, ïåðèîä ïîëíîãî âîññòàíîâëåíèÿ функций ïå÷åíè ïîñëå âèðóñíûõ ãåïàòèòîâ ñîñòàâëÿåò îò 6 ìåñ äî одного ãîäà, òîãäà êàê ñàìî çàáîëåâàíèå (åãî êëèíè÷åñêàÿ ìàíèôåñòàöèÿ) ïðîäîëæàåòñÿ 1–1,5 ìåñ.

‡ Êàê ïðàâèëî, èíôÁ çàêàí÷èâàåòñÿ ôîðìèðîâàíèåì èììóíèòåòà, îáåñïå÷èâàющего íåâîñïðèèì÷èâîñòü îðãàíèçìà ê äàííîé èíôåêöèè ïðè åãî ïîâòîðíîì èíôèöèðîâàíèè.

‡ Ýôôåêòèâíîñòü è äëèòåëüíîñòü ïðèîáðåò¸ííîãî èììóíèòåòà ñóùåñòâåííî ðàçëè÷àþòñÿ ïðè ðàçëè÷íûõ èíôÁ: îò âûðàæåííîãî è ñòîéêîãî, ïðàêòè÷åñêè èñêëþ÷àþùåãî âîçìîæíîñòü ïîâòîðíîãî çàáîëåâàíèÿ â òå÷åíèå âñåé æèçíè (íàïðèìåð ïðè íàòóðàëüíîé îñïå, êîðè), äî ñëàáîãî è êðàòêîâðåìåííîãî, äîïóñêàþùåãî ïîâòîðíîå âîçíèêíîâåíèå áîëåçíè ñïóñòÿ êîðîòêîå âðåìÿ (íàïðèìåð, ïðè äèçåíòåðèè).

† Íåïîëíîå âûçäîðîâëåíèå õàðàêòåðèçóåòñÿ ñîõðàíåíèåì îñòàòî÷íûõ ÿâëåíèé çàáîëåâàíèÿ.

• Осложнения

 ëþáîì ïåðèîäå èíôÁ могут ðàçâèться ñïåöèôè÷åñêèå è íåñïåöèôè÷åñêèå îñëîæíåíèÿ.

† Ê ñïåöèôè÷åñêèì осложнениям îòíîñÿò òå, ðàçâèòèå êîòîðûõ íåïîñðåäñòâåííî ñâÿçàíî ñ îñíîâíûìè çâåíüÿìè ïàòîãåíåçà èíôÏ (íàïðèìåð, ïåðôîðàöèÿ ñòåíêè êèøå÷íèêà è êèøå÷íîå êðîâîòå÷åíèå ïðè áðþøíîì òèôå; ãèïîâîëåìè÷åñêèé øîê ïðè õîëåðå è ò.ä.).

† Ê íåñïåöèôè÷åñêèì îñëîæíåíèÿì îòíîñÿò ñîñòîÿíèÿ, âûçâàííûå, íàïðèìåð, àêòèâàöèåé âòîðè÷íîé èíôåêöèè èëè ñóïåðèíôåêöèåé.

• Субклинические формы

Ïîìèìî êëèíè÷åñêè âûðàæåííûõ ôîðì, èíôÁ ìîãóò ïðîòåêàòü è ñóáêëèíè÷åñêè. Ïðè ýòîì ó áîëüíûõ ïîñëå èíôèöèðîâàíèÿ íå ðåãèñòðèðóюòñÿ êëèíè÷åñêèе ïðîÿâëåíèя. Îäíàêî, ïðè èññëåäîâàíèè èììóííîãî ñòàòóñà и ðÿäà ïîêàçàòåëåé æèçíåäåÿòåëüíîñòè îðãàíèçìà âûÿâëÿþòñÿ ñïåöèôè÷åñêиå äëÿ äàííîé èíôÁ èçìåíåíèÿ.

• Бациллоносительство

В ряде случаев инфП сопровождается формированием бациллоносительства — определённого виды адаптации и взаимодействия микро‑ и макроорганизма. Для бациллоносительства характерно отсутствие эффективных специфических иммунных реакций. Оно формируется у практически здоровых людей, развитие инфП у которых ограничилось первичной адгезией возбудителя.

Дата добавления: 2015-06-04