Проявления и механизмы гипернатриемии

Причины гипернатриемии

Гипернатриемия

Патология обмена натрия проявляется в форме гипернатриемии и гипонатриемии.

Нарушения обмена натрия

Na⁺ является основным осмотическим фактором и электролитом внеклеточной жидкости. Внеклеточная жидкость содержит около 3000 мэкв натрия. На Na⁺ приходится 90% от всех ионов межклеточного пространства. Натрий определяет объём внеклеточной жидкости, включая циркулирующую и депонированную кровь, лимфу, ликвор, желудочный и кишечный сок, жидкости серозных полостей. Изменение экскреция Na⁺ в пределах 1% от его содержания может привести к значительным сдвигам объёма внеклеточной жидкости. Около 30% всего натрия организма находится в костях скелета.

Гипернатриемия — увеличение [Na⁺] в сыворотке крови выше нормы (более 145 ммоль/л).

• Избыточное (более 12 г в сутки) поступление натрия в организм в результате:

† Потребления с пищей и жидкостями (например, при пересаливании пищи, питье минеральных вод).

† Парентерального введения с лечебной целью (например, растворов NaCl, других жидкостей и веществ, содержащих Na⁺).

• Сниженное выведение натрия из организма вследствие:

† Почечной недостаточности (например, в результате гломерулонефрита, нефронекроза).

† Гиперсекреции ренина.

† Повышенного образования ангиотензина.

† Альдостеронизма.

• Гипогидратация организма, сочетающаяся с гиповолемией в результате:

† Недостаточного поступления воды в организм (например, при ограничении приёма жидкости и/или пищи).

† Избыточного выведения жидкости из организма (например, при рвоте, поносах, полиурии, избыточном и длительном потоотделении).

• Гемоконцентрация вследствие перераспределения жидкости из сосудов в ткани (например, при гипопротеинемии у пациентов с печёночной недостаточностью; увеличении онкотического давления в тканях в связи с протеолизом при длительном голодании).

Проявления гипернатриемии представлены на рис. 12–1.

Ы ВЁРСТКА Вставить файл «ПФ Рис 12 01 Основные проявления гипернатриемии »

Рис. 12–1. Основные проявления гипернатриемии.

Дата добавления: 2015-06-04