Общая тактика

Принципы терапии иммунодефицитов

Вариабельный общий иммунодефицит

Вариабельный общий иммунодефицит (*240500) — иммунодефицит полифакторной этиологии; наблюдают в любом возрасте у лиц обоих полов; общее количество Ig обычно меньше 300 мг%, количество B-лимфоцитов часто в пределах нормы, отсутствуют плазматические клетки; клеточный иммунитет (Т-лимфоцитарный), как правило, не изменён; сопровождается частыми гнойными инфекциями, иногда развиваются аутоиммунные заболевания. Варианты: † С тяжёлой диареей (125890, ): мальабсорбция жиров, витамина В₁₂, ксилозы † Семейная форма (): при дефиците IgG и IgA увеличено содержание IgM † С центромерной нестабильностью (*242860, хромосомы 1, 2, 9, 16; ): дефицит Т- и NK-клеток, уменьшенное содержание IgA, лицевой дисморфизм, постоянные инфекции, отставание в умственном развитии † Сцепленная с хромосомой X гипогаммаглобулинемия с недостаточностью СТГ (*307200), уменьшено количество В‑лимфоцитов, низкорослость, отсроченное наступление пубертатного возраста, высокая восприимчивость к инфекциям.

Синдром Незелофа

Незелофа синдром (*242700, , возможно и ) — группа спорадических заболеваний, как правило, неизвестной этиологии, характеризующаяся повторными бактериальными, грибковыми, протозойными и вирусными инфекциями. Наблюдается гипоплазия вилочковой железы, угнетение клеточного (T-лимфоцитарного) и гуморального (B-лимфоцитарного) иммунитета, хотя содержание Ig может быть в пределах нормы. Синонимы: тимусная алимфоплазия незелофского типа, клеточный иммунодефицит с нарушенным синтезом Ig, аплазия тимуса.

Синдром ДиДжорджи

См. статью «Синдром ДиДжорджи» в приложении «Справочник терминов».

Синдром Йова

При синдроме Йова (243700, ) наблюдается высокий уровень IgE, низкое содержание IgA, кожная гиперчувствительность к Аг Staphylococcus aureus и Candida albicans, эозинофилия, дефекты хемотаксиса лейкоцитов, постоянные стафилококковые инфекции кожи (холодные абсцессы, дерматиты), кандидоз кожи и слизистых оболочек, другие инфекции. Примечание: Йов — библейский персонаж. В книге Йова (2:7) сказано «Сатана... поразил Йова язвами от стоп до макушки».

• Другие иммунодефициты: синдром Вискотта – Олдрича, атаксия-телеангиэктазия, хронический кандидоз кожи и слизистых оболочек, хронические гранулематозные заболевания, альбинизм, СПИД, агаммаглобулинемии.

• Лечение определяется типом иммунодефицита

• При тяжёлой патологии T-клеток показана трансплантация костного мозга

• При недостаточности IgG — внутривенное введение растворов, содержащих Ig

• Не следует вводить живые вакцины больным с иммунодефицитом и членам их семей. При клеточном иммунодефиците противопоказано переливание свежей крови и препаратов крови. Ig и плазму не следует вводить пациентам с избирательной недостаточностью IgA. При тромбоцитопении следует избегать внутримышечных инъекций. Перед хирургическими или стоматологическими вмешательствами обязательно назначение антибиотиков.

Дата добавления: 2015-06-04