Общий патогенез и проявления

Примеры

• Патологические процессы в мозге (ишемия, инсульт, опухоль, абсцесс, отёк и т.п.).

• Недостаточность кровообращения (гипоксия мозга).

• Дыхательная недостаточности (гипоксия мозга при астматическом статусе, асфиксии, отёке лёгких).

• Патология системы крови (массированный гемолиз эритроцитов, выраженная анемия).

• Эндокринопатии (гипоинсулинизм, гипо‑ и гипертиреоидные состояния, надпочечниковая недостаточность).

• Печёночная недостаточность, нарушения системы пищеварения (синдром мальабсорбции, кишечная аутоинтоксикация и/или аутоинфекция).

• Почечная недостаточность.

• Коматозные состояния развиваются в ряде случаев при тяжёлом прогрессирующем течении коллапса и шока.

Патогенез коматозных состояний, независимо от вызвавших их причин, включает несколько общих ключевых звеньев, приведённых на рис. 20–15.

Ы ВЁРСТКА Вставить файл «ПФ Рис 20 15 Основные звенья патогенеза коматозных состояний»

Рис. 20–15. Основные звенья патогенеза коматозных состояний.

Общие проявления коматозных состояний представлены в табл. 20–5.

Ы Вёрстка. Таблица 20–5

Таблица 20–5. Общие проявления коматозных состояний

Органы и их системы	Изменённые функции
Нервная и эндокринная	Расстройства сознания, потеря сознания, гипо‑ и арефлексия, дисбаланс БАВ и их эффектов.
ССС	Сердечная недостаточность, аритмии, артериальная гипотензия и коллапс, перераспределение кровотока, капилляротрофическая недостаточность,
Лёгкие	Дыхательная недостаточность.
Система крови и гемостаза	Депонирование крови, изменение вязкости крови, тромбогеморрагический синдром.
Печень	Печёночная недостаточность.
Почки	Почечная недостаточность.
Пищеварение	Недостаточность полостного и мембранного пищеварения, кишечная аутоинтоксикация, аутоинфекция.

Гипоксия, нарушения процессов энергообеспечения клеток, интоксикация, расстройства КЩР, дисбаланс ионов и жидкости, нарушения электрогенеза, дисбаланс содержания БАВ и их эффектов развиваются во всех органах и тканях. Однако в наибольшей мере они выражены в мозге. Именно поэтому обязательным признаком комы является потеря сознания. Повреждение других тканей и органов, тяжёлые нарушения нейроэндокринной регуляции их функций, обусловливают прогрессирующую полиорганную недостаточность и нарастающее угнетение жизнедеятельности организма в целом.

Дата добавления: 2015-06-04