Синдромы поражения теменных отделов

Тактильные агнозии возникают в связи с поражением вторичных полей теменной коры (1,2,5) и третичных 39, 40. Виды тактильных агнозий:

Астереогноз (тактильная предметная агнозия) проявляется в невозможности синтезировать тактильные ощущения в образ восприятия, неузнавание предмета на ощупь. Больной правильно оценивает признаки предмета, но не опознаёт его в целом. В некоторых случаях могут неверно опознаваться форма, размер, материал, из которого сделан объект. При поражении левого полушария тактильная агнозия возникает только на противоположной руке. Поражение теменных отделов правого полушария приводит к нарушению этих функций и в одноимённой руке.

Пальцевая агнозия проявляется в нарушении способности называния пальцев руки при прикосновении к ним при закрытых глазах больного.
Тактильная алексия (дермоалексия) проявляется в невозможности узнавания букв и цифр, которые рисуются на руке больного.

Соматоагнозия (нарушение схемы тела) проявляется в трудностях узнавания частей тела, их расположения по отношению одной к другой; в появлении ложных соматических представлений (изменение размеров, удвоение), в игнорировании левой половины тела. При правосторонних поражениях верхней теменной области собственные дефекты часто не воспринимаются больным – симптом анозогнозии.

Афферентная моторная афазия. Расстройство кинестетической основы речевого моторного акта, проявляющееся в трудностях артикуляции речевых звуков и слов, в смешении близких артикулем. Эта форма афазии возникает при поражении нижних отделов теменной области левого полушария. Эта афазия выражается не только в трудностях артикуляции, больные также неправильно воспринимают близкие артикулемы. У таких больных нередко нарушается оральный праксис – они не могут повторить по инструкции или образцу оральные движения и позы. Трудности речевой артикуляции могут носить скрытый характер и проявляться в специальных условиях при произнесении скороговорок, сложных слов.

Кинестетическая апраксия – нарушение произвольных движений и действий, совершаемых с предметами. Возникает при поражении полей 1, 2 и частично 40 левого полушария. При поражении правого полушария возможна кинестетическая апраксия только в левой руке. Движения становятся недифференцированными, плохо управляемыми (рука-лопата). У больных нарушается написание, возможность правильного воспроизведения различных поз руки (апраксия позы); они не могут показать без предмета, как совершается то или иное действие (зажечь свечу, закурить сигарету). Движения могут быть скоординированы при усилении зрительного контроля.

Синдром тактильного невнимания возникает при поражении теменных областей справа. Выявляется при помощи методики двойной тактильной стимуляции (экспериментатор одновременно касается одних и тех же участков кистей рук больного с одинаковой интенсивностью). От больного требуется, чтобы он с закрытыми глазами определил число прикосновений. В этих условиях он как бы «не замечает», игнорирует прикосновение к левой руке. Если касаться раздельно, больной всё оценивает правильно. Гораздо реже обнаруживается игнорирование прикосновения справа.

Дата добавления: 2015-06-04