За­бо­ле­ва­ния серд­ца и со­су­дов 2 страница

1) а, б, в

2) б, в, г

3) б, г, д

4) а, в, д

5) а, б, д

041. У боль­но­го 32 лет, стра­даю­ще­го об­ли­те­ри­рую­щим тром­бан­гии­том с яв­ле­ния­ми хро­ни­че­ской ар­те­ри­аль­ной ише­мии пра­вой ниж­ней ко­неч­но­сти, при ос­мот­ре мож­но вы­явить сле­дую­щие ха­рак­тер­ные кли­ни­че­ские при­зна­ки: а) жа­ло­бы на низ­кую пе­ре­ме­жаю­щую­ся хро­мо­ту; б) от­сут­ст­вие пуль­са на ар­те­ри­ях стоп; в) сни­же­ние так­тиль­ной чув­ст­ви­тель­но­сти стоп; г) уси­ле­ние пуль­са­ции под­ко­лен­ной ар­те­рии по срав­не­нию со здо­ро­вой ко­неч­но­стью; д) ис­чез­но­ве­ние во­ло­ся­но­го по­кро­ва на го­ле­ни по­ра­жен­ной ко­неч­но­сти. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) а, б, в

2) а, в, д

3) б, в

4) б, в, г, д

5) а, б, в, д

042. Для про­ве­де­ния диф­фе­рен­ци­аль­ной ди­аг­но­сти­ки ме­ж­ду об­ли­те­ри­рую­щим тром­бан­гии­том и ран­ним ате­ро­скле­ро­зом у боль­но­го 36 лет с яв­ле­ния­ми хро­ни­че­ской ар­те­ри­аль­ной ише­мии 2б сте­пе­ни не­об­хо­ди­мо про­из­ве­сти сле­дую­щие ис­сле­до­ва­ния: а) оп­ре­де­лить ки­слот­но-ще­лоч­ное со­стоя­ние кро­ви; б) изу­чить ли­пид­ный об­мен; в) про­вес­ти ульт­ра­зву­ко­вое ан­гио­ска­ни­ро­ва­ние ниж­них ко­неч­но­стей; г) изу­чить со­стоя­ние им­мун­ной сис­те­мы; д) про­из­ве­сти кон­тра­ст­ную аор­то-ар­те­рио­гра­фию. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) а, б

2) б, в, г

3) г, д

4) а, в, д

5) б, в, г, д

043. При ос­мот­ре па­ци­ен­та 30 лет об­на­ру­же­ны яв­ле­ния хро­ни­че­ской ар­те­ри­аль­ной ише­мии пра­вой ниж­ней ко­неч­но­сти не­яс­ной этио­ло­гии. Из­вест­но, что боль­ной в ран­нем воз­рас­те пе­ре­нес ап­пен­дэк­то­мию, тон­зи­лэк­то­мию, стра­да­ет хо­ло­до­вой ал­лер­ги­ей, мно­го ку­рит, под­вер­га­ет­ся боль­шим эмо­цио­наль­ным на­груз­кам, од­на­ко справ­ля­ет­ся с ни­ми хо­ро­шо. На уче­те у эн­док­ри­но­ло­га не со­сто­ит. Ар­те­ри­аль­ная пуль­са­ция на бед­рен­ной и под­ко­лен­ной ар­те­ри­ях по­ра­жен­ной ко­неч­но­сти от­чет­ли­вая, на ар­те­ри­ях сто­пы - не оп­ре­де­ля­ет­ся. По­ставь­те пред­ва­ри­тель­ный ди­аг­ноз:

1) об­ли­те­ри­рую­щий тром­бан­ги­ит

2) диа­бе­ти­че­ская ан­гио­па­тия

3) не­спе­ци­фи­че­ский аор­то­ар­те­ри­ит

4) об­ли­те­ри­рую­щий ате­ро­скле­роз со­су­дов ниж­них ко­неч­но­стей

5) бо­лезнь Рей­но

044. Боль­но­го 60 лет в те­че­ние 10 лет бес­по­ко­ят бо­ли в ле­вой ниж­ней ко­неч­но­сти при ходь­бе, мо­жет прой­ти без ос­та­нов­ки 50 м. Кож­ные по­кро­вы ле­вой сто­пы и го­ле­ни блед­ные, про­хлад­ные на ощупь, ак­тив­ные дви­же­ния в пол­ном объ­е­ме. Пуль­са­ция бед­рен­ной ар­те­рии под па­хо­вой склад­кой от­чет­ли­вая, на под­ко­лен­ной ар­те­рии и ар­те­ри­ях сто­пы – не оп­ре­де­ля­ет­ся. При ан­гио­гра­фии по­лу­че­но изо­бра­же­ние бед­рен­ной ар­те­рии до уров­ня сред­ней тре­ти бед­ра. Кон­ту­ры ее не­ров­ные, в стен­ке ар­те­рии оп­ре­де­ля­ют­ся каль­ци­на­ты. Под­ко­лен­ная ар­те­рия за­пол­ня­ет­ся че­рез хо­ро­шо вы­ра­жен­ные кол­ла­те­ра­ли. Ука­жи­те пра­виль­ный ди­аг­ноз:

1) не­спе­ци­фи­че­ский аор­то­ар­те­ри­ит

2) син­дром Ле­ри­ша

3) по­стэм­бо­ли­че­ская окк­лю­зия

4) об­ли­те­ри­рую­щий эн­дар­те­ри­ит

5) ате­ро­скле­ро­ти­че­ская окк­лю­зия ле­вой бед­рен­ной ар­те­рии

045. У боль­но­го 49 лет в те­че­ние 6 лет от­ме­ча­ют­ся вы­со­кая пе­ре­ме­жаю­щая­ся хро­мо­та, ар­те­ри­аль­ная ги­пер­тен­зия, сни­же­ние по­тен­ции, бо­ли в ме­зо­га­ст­рии, уси­ли­ваю­щие­ся по­сле еды. Ги­по­тен­зив­ная те­ра­пия эф­фек­та не да­ла. Ар­те­ри­аль­ное дав­ле­ние - 260/160 мм рт. ст. Кож­ные по­кро­вы обе­их ниж­них ко­неч­но­стей блед­ные, про­хлад­ные на ощупь. Ак­тив­ные дви­же­ния - в пол­ном объ­е­ме. Пуль­са­ция ар­те­рий на всем про­тя­же­нии ниж­них ко­неч­но­стей не оп­ре­де­ля­ет­ся. Вы­бе­ри­те пра­виль­ный ди­аг­ноз:

1) бо­лезнь Рей­но

2) не­спе­ци­фи­че­ский аор­то­ар­те­ри­ит

3) ате­ро­скле­ро­ти­че­ская окк­лю­зия аор­ты с по­ра­же­ни­ем вис­це­раль­ных вет­вей

4) об­ли­те­ри­рую­щий тром­бан­ги­ит

5) эм­бо­лия би­фур­ка­ции аор­ты

046. Боль­но­го 45 лет в те­че­ние го­да бес­по­ко­ят бо­ли в ле­вой ниж­ней ко­неч­но­сти, воз­ни­каю­щие при про­хо­ж­де­нии 120–150 мет­ров. На ар­те­рио­грам­мах вы­яв­ле­ны еди­нич­ные сте­но­зы по­верх­но­ст­ной бед­рен­ной ар­те­рии, сег­мен­тар­ная окк­лю­зия в гун­те­ро­вом ка­на­ле про­тя­жен­но­стью око­ло 2 см. Под­ко­лен­ная ар­те­рия и ар­те­рии го­ле­ни - про­хо­ди­мы. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ле­чеб­ную так­ти­ку:

1) ле­че­ние де­заг­ре­ган­та­ми

2) бед­рен­но-под­ко­лен­ное шун­ти­ро­ва­ние ау­то­ве­ной

3) бед­рен­но-под­ко­лен­ное шун­ти­ро­ва­ние син­те­ти­че­ским про­те­зом

4) им­план­та­ция боль­шо­го саль­ни­ка на го­лень

5) эн­до­ва­заль­ная ре­ка­на­ли­за­ция ме­то­дом ан­гио­пла­сти­ки

047. У боль­но­го 48 лет с син­дро­мом Ле­ри­ша и сте­но­зом по­чеч­ной ар­те­рии с ва­зо­ре­наль­ной ги­пер­тен­зи­ей пра­виль­ным ме­то­дом ле­че­ния бу­дет:

1) кон­сер­ва­тив­ная те­ра­пия

2) эн­до­ско­пи­че­ская по­яс­нич­ная сим­па­тэк­то­мия – неф­рэк­то­мия

3) неф­рэк­то­мия, би­фур­ка­ци­он­ное аор­то-бед­рен­ное про­те­зи­ро­ва­ние

4) би­фур­ка­ци­он­ное аор­то-бед­рен­ное шун­ти­ро­ва­ние, пла­сти­ка по­чеч­ной ар­те­рии

5) эн­до­ва­заль­ная бал­лон­ная ди­ла­та­ция устья по­чеч­ной ар­те­рии

048. При ате­ро­скле­ро­ти­че­ской окк­лю­зии бед­рен­ной, под­ко­лен­ной и боль­ше­бер­цо­вых ар­те­рий у боль­но­го 83 лет с хро­ни­че­ской ише­ми­ей 4 ста­дии, ган­гре­ной сто­пы пра­виль­ным вы­бо­ром ле­чеб­ной так­ти­ки яв­ля­ет­ся:

1) толь­ко кон­сер­ва­тив­ное ле­че­ние

2) по­яс­нич­ная сим­па­тэк­то­мия

3) ре­кон­ст­рук­тив­ная со­су­ди­стая опе­ра­ция

4) пер­вич­ная ам­пу­та­ция ниж­ней ко­неч­но­сти

5) мик­ро­хи­рур­ги­че­ская транс­план­та­ция боль­шо­го саль­ни­ка на го­лень

049. У боль­ной 45 лет, дли­тель­ное вре­мя стра­даю­щей ва­ри­коз­ной бо­лез­нью ниж­них ко­неч­но­стей, не­де­лю на­зад поя­ви­лись бо­ли и уп­лот­не­ния по хо­ду по­верх­но­ст­ных вен ле­вой го­ле­ни. При ос­мот­ре ус­та­нов­ле­но, что со­стоя­ние боль­ной удов­ле­тво­ри­тель­ное. Оте­ка и циа­но­за ле­вой ниж­ней ко­неч­но­сти нет. На внут­рен­ней ее по­верх­но­сти по хо­ду ва­ри­коз­но рас­ши­рен­ных вен паль­пи­ру­ет­ся бо­лез­нен­ный тяж и оп­ре­де­ля­ет­ся ги­пе­ре­мия ко­жи над ним до сред­ней тре­ти бед­ра. Ар­те­ри­аль­ная пуль­са­ция на всем про­тя­же­нии ко­неч­но­сти со­хра­не­на. По­став­лен ди­аг­ноз: тром­боф­ле­бит по­верх­но­ст­ных вен го­ле­ни. Ис­хо­дя из ха­рак­те­ра опи­сан­но­го за­бо­ле­ва­ния, боль­ной по­ка­за­но сле­дую­щее ле­че­ние: а) на­зна­че­ние ас­пи­ри­на и бу­та­дио­на; б) ре­гио­нар­ная тром­бо­ли­ти­че­ская те­ра­пия; в) опе­ра­ция - пе­ре­вяз­ка боль­шой под­кож­ной ве­ны у устья; г) ис­се­че­ние ва­ри­коз­ных вен с суб­фас­ци­аль­ной пе­ре­вяз­кой пер­фо­рант­ных вен; д) ги­ру­до­те­ра­пия и эла­сти­че­ская ком­прес­сия. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) а, б

2) а, в

3) б, г

4) а, б, в

5) г, д

050. Вы ос­мат­ри­вае­те боль­ную 27 лет, у ко­то­рой око­ло го­да на­зад поя­ви­лись уме­рен­но рас­ши­рен­ные по­верх­но­ст­ные ве­ны на ле­вой го­ле­ни. Тро­фи­че­ских рас­стройств ко­жи нет. Про­ба Троя­но­ва-Трен­де­лен­бур­га - по­ло­жи­тель­ная. При ра­дио­нук­лид­ной фле­бо­гра­фии ус­та­нов­ле­на не­со­стоя­тель­ность пер­фо­рант­ных вен в сред­ней и ниж­ней тре­тях го­ле­ни. Этой боль­ной нуж­но ре­ко­мен­до­вать:

1) кон­сер­ва­тив­ное ле­че­ние в ви­де но­ше­ния эла­стич­ных бин­тов

2) опе­ра­цию Троя­но­ва-Трен­де­лен­бур­га при ос­лож­не­нии те­че­ния за­бо­ле­ва­ния вос­хо­дя­щим тром­боф­ле­би­том боль­шой под­кож­ной ве­ны бед­ра

3) скле­ро­зи­ро­ва­ние вен

4) ра­ди­каль­ную фле­бэк­то­мию с пе­ре­вяз­кой пер­фо­рант­ных вен

5) опе­ра­цию в объ­е­ме пе­ре­вяз­ки боль­шой под­кож­ной ве­ны у устья и пе­ре­вяз­ки не­со­стоя­тель­ных пер­фо­рант­ных вен

051. Боль­ной 37 лет по­сту­пил с жа­ло­ба­ми на отек ле­вой но­ги, ва­ри­коз­ное рас­ши­ре­ние вен на бед­ре и в ниж­ней час­ти жи­во­та, час­то ре­ци­ди­ви­рую­щую тро­фи­че­скую яз­ву на внут­рен­ней по­верх­но­сти ле­вой го­ле­ни. Вы­ше­ука­зан­ные жа­ло­бы поя­ви­лись 3 го­да на­зад по­сле опе­ра­ции ап­пен­дэк­то­мии, ко­гда раз­вил­ся отек и циа­ноз ле­вой ниж­ней ко­неч­но­сти. При кон­тра­ст­ной дис­таль­ной вос­хо­дя­щей и та­зо­вой фле­бо­гра­фии ус­та­нов­ле­но, что глу­бо­кие ве­ны го­ле­ни и бед­рен­ная ве­на ре­ка­на­ли­зо­ва­ны, име­ет­ся окк­лю­зия ле­вой под­вздош­ной ве­ны и пер­фо­рант­ный сброс кро­ви из глу­бо­ких вен в по­верх­но­ст­ные ве­ны ниж­ней тре­ти го­ле­ни. Вы­бе­ри­те пра­виль­ный ди­аг­ноз:

1) ва­ри­коз­ная бо­лезнь ле­вой ниж­ней ко­неч­но­сти в ста­дии де­ком­пен­са­ции

2) ва­ри­коз­ная бо­лезнь ле­вой ниж­ней ко­неч­но­сти в ста­дии суб­ком­пен­са­ции

3) по­сттром­боф­ле­би­ти­че­ская бо­лезнь ле­вой ниж­ней ко­неч­но­сти в ста­дии тро­фи­че­ских рас­стройств

4) ост­рый вос­хо­дя­щий тром­боф­ле­бит боль­шой под­кож­ной ве­ны бед­ра

5) ост­рый тром­боз глу­бо­ких вен ле­вой ниж­ней ко­неч­но­сти

052. При от­сут­ст­вии у боль­но­го с эм­бо­ли­ей под­вздош­ной ар­те­рии ка­ко­го-ли­бо за­бо­ле­ва­ния серд­ца в ка­че­ст­ве при­чи­ны эм­бо­лии мож­но за­по­доз­рить: а) анев­риз­му аор­ты; б) анев­риз­му по­чеч­ной ар­те­рии; в) ате­ро­ма­тоз аор­ты с при­сте­ноч­ным тром­бом; г) тром­боз во­рот­ной ве­ны; д) до­ба­воч­ное шей­ное реб­ро со сдав­ле­ни­ем под­клю­чич­ной ар­те­рии. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) а, б, в

2) в, г, д

3) а, б, д

4) а, в

5) все вер­но

053. Боль­ная 64 лет по­сту­пи­ла с жа­ло­ба­ми на ва­ри­коз­но рас­ши­рен­ные ве­ны на ле­вой но­ге, отеч­ность го­ле­но­стоп­но­го сус­та­ва. При ос­мот­ре: на ле­вой ниж­ней ко­неч­но­сти об­на­ру­же­ны ва­ри­коз­но из­ме­нен­ные ве­ны; ко­жа у ме­ди­аль­ной ло­дыж­ки го­ле­ни с тем­но-ко­рич­не­вым от­тен­ком. При ульт­ра­зву­ко­вом ан­гио­ска­ни­ро­ва­нии ус­та­нов­ле­на про­хо­ди­мость глу­бо­ких вен го­ле­ни и бед­рен­ной ве­ны; не­дос­та­точ­ность ос­ти­аль­но­го кла­па­на боль­шой под­кож­ной ве­ны и кла­па­нов пер­фо­рант­ных вен го­ле­ни в ти­пич­ном мес­те. Этой боль­ной мо­гут быть ре­ко­мен­до­ва­ны все ме­то­ды ле­че­ния, кро­ме:

1) хи­рур­ги­че­ско­го ле­че­ния в ком­би­на­ции со скле­ро­те­ра­пи­ей

2) ра­ди­каль­ной опе­ра­ции ис­се­че­ния ва­ри­коз­ных вен

3) по­сто­ян­но­го но­ше­ния эла­сти­че­ских бин­тов

4) эла­сти­че­ско­го бин­то­ва­ния ко­неч­но­стей, опе­ра­тив­но­го ле­че­ния в осен­не-зим­ний пе­ри­од

5) пер­во­на­чаль­но про­из­ве­сти скле­ро­те­ра­пию, опе­ра­тив­ное ле­че­ние ре­ко­мен­до­ва­но че­рез 4–6 ме­ся­цев

054. Боль­ная 22 лет по­сту­пи­ла в кли­ни­ку с ди­аг­но­зом: ва­ри­коз­ная бо­лезнь обе­их ниж­них ко­неч­но­стей. Это за­бо­ле­ва­ние поя­ви­лось в ше­ст­на­дца­ти­лет­нем воз­рас­те. При ос­мот­ре от­ме­че­но, что име­ет­ся рез­кое ва­ри­коз­ное рас­ши­ре­ние в бас­сей­нах боль­шой и ма­лой под­кож­ных вен, ва­ри­коз­но из­ме­не­ны их вет­ви. В об­лас­ти го­ле­но­стоп­ных сус­та­вов име­ет­ся пас­тоз­ность тка­ней. Вы­яс­нить у этой боль­ной при­чи­ну ва­ри­коз­ной бо­лез­ни по­зво­лят сле­дую­щие ди­аг­но­сти­че­ские ис­сле­до­ва­ния: а) ульт­ра­зву­ко­вая доп­пле­ро­гра­фия; б) вос­хо­дя­щая дис­таль­ная функ­цио­наль­ная фле­бо­гра­фия; в) ра­дио­ин­ди­ка­ция с ме­чен­ным фиб­ри­но­ге­ном; г) тер­мо­гра­фия ко­неч­но­стей; д) аор­то­ар­те­рио­гра­фия. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) а, б; 2) а, б, г;

3) б, в, г; 4) в, г, д;

5) все вер­но.

055. Боль­ная 60 лет по­сту­пи­ла с жа­ло­ба­ми на кро­во­те­че­ние из ве­ноз­но­го уз­ла пра­вой го­ле­ни. Стра­да­ет ва­ри­коз­ным рас­ши­ре­ни­ем вен пра­вой ниж­ней ко­неч­но­сти в те­че­ние 20 лет. Объ­ек­тив­но: в ниж­ней тре­ти пра­вой го­ле­ни на фо­не ги­пер­пиг­мен­та­ции и ин­ду­ра­ции ко­жи име­ет­ся тро­фи­че­ская яз­ва раз­ме­ра­ми 3´4 см. В зо­не яз­вы име­ет­ся ве­ноз­ный узел, из ко­то­ро­го по­сту­па­ет кровь. На го­ле­ни и бед­ре вы­ра­жен­ные ва­ри­коз­ные из­ме­не­ния по хо­ду ство­ла боль­шой под­кож­ной ве­ны. Для ос­та­нов­ки кро­во­те­че­ния из ве­ноз­но­го уз­ла сле­ду­ет: а) при­жать бед­рен­ную ар­те­рию; б) при­дать ко­неч­но­сти воз­вы­шен­ное по­ло­же­ние; в) на­ло­жить да­вя­щую по­вяз­ку; г) вве­сти внут­ри­вен­но ди­ци­нон; д) внут­ри­вен­но пе­ре­лить стреп­то­ки­на­зу. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) а, б, в; 2) б, в, д;

3) а, б, г; 4) б, в, г;

5) все вер­но.

056. У мо­ло­дой жен­щи­ны на фо­не нор­маль­но про­те­каю­щей бе­ре­мен­но­сти поя­ви­лись ва­ри­коз­но рас­ши­рен­ные ве­ны на пра­вой но­ге. Хи­рур­гом ус­та­нов­ле­но, что глу­бо­кие ве­ны пра­вой го­ле­ни про­хо­ди­мы, име­ет­ся не­дос­та­точ­ность пер­фо­рант­ных вен в ниж­ней ее тре­ти. При паль­па­ции ве­ны мяг­кие, без­бо­лез­нен­ные, ко­жа над ни­ми не из­ме­не­на. Ис­хо­дя из дан­ной кли­ни­че­ской си­туа­ции, боль­ной не­об­хо­ди­мо ре­ко­мен­до­вать:

1) пла­но­вое опе­ра­тив­ное ле­че­ние до ро­дов

2) но­ше­ние эла­сти­че­ских бин­тов, ра­ди­каль­ную фле­бэк­то­мию в по­сле­ро­до­вом пе­рио­де

3) се­ан­сы скле­ро­те­ра­пии до и по­сле ро­дов

4) опе­ра­цию Троя­но­ва-Трен­де­лен­бур­га до ро­дов, ра­ди­каль­ную фле­бэк­то­мию по­сле ро­дов

5) ле­че­ние не­спе­ци­фи­че­ски­ми про­ти­во­вос­па­ли­тель­ны­ми пре­па­ра­та­ми (бу­та­ди­он, трок­се­ва­зин, эс­ку­зан)

057. При эм­бо­лии под­ко­лен­ной ар­те­рии, ише­мии 3б сте­пе­ни (кон­трак­ту­ра ко­неч­но­сти) ме­то­дом вы­бо­ра яв­ля­ет­ся:

1) экс­трен­ная эм­бо­лэк­то­мия

2) тром­бо­ли­ти­че­ская те­ра­пия

3) пер­вич­ная ам­пу­та­ция ко­неч­но­сти

4) сим­пто­ма­ти­че­ская те­ра­пия

5) ан­ти­коа­гу­лянт­ная те­ра­пия

058. Для ост­рой ише­мии ко­неч­но­сти 1б сте­пе­ни, раз­вив­шей­ся на поч­ве ост­ро­го тром­бо­за бед­рен­ной ар­те­рии, ха­рак­тер­ны при­зна­ки: а) бо­ли в по­кое; б) ог­ра­ни­че­ние ак­тив­ных дви­же­ний в сус­та­вах ко­неч­но­сти; в) па­ре­сте­зии; г) чув­ст­во оне­ме­ния и по­хо­ло­да­ния ко­неч­но­сти; д) суб­фас­ци­аль­ный мы­шеч­ный отек. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) а, в, г

2) а, б, в

3) в, г, д

4) г

5) все вер­но

059. Опе­ра­ция эм­бол­тром­бэк­то­мии при ост­рой окк­лю­зии би­фур­ка­ции аор­ты при тя­же­лой ише­мии ко­неч­но­стей по­ка­за­на во всех слу­ча­ях, кро­ме:

1) слу­чая раз­ви­тия ост­ро­го ин­фарк­та мио­кар­да

2) слу­чая ост­ро­го ише­ми­че­ско­го ин­суль­та

3) слу­чая раз­ви­тия то­таль­ной кон­трак­ту­ры ниж­них ко­неч­но­стей

4) слу­чая абс­це­ди­рую­щей пнев­мо­нии

5) все не­вер­но

060. При эм­бо­лэк­то­мии из би­фур­ка­ции аор­ты наи­бо­лее час­то при­ме­ня­ет­ся опе­ра­тив­ный дос­туп:

1) ниж­не­сре­дин­ная ла­па­ро­то­мия

2) дву­сто­рон­ний бед­рен­ный

3) од­но­сто­рон­ний бед­рен­ный

4) за­брю­шин­ный по Ро­бу

5) то­ра­коф­ре­но­ла­па­ро­то­мия

061. При эм­бо­лии бед­рен­ной ар­те­рии и ише­мии ко­неч­но­сти 3а сте­пе­ни ме­то­дом вы­бо­ра яв­ля­ет­ся:

1) тром­бо­ли­ти­че­ская те­ра­пия стреп­та­зой

2) ан­ти­коа­гу­лянт­ная те­ра­пия

3) экс­трен­ная вос­ста­но­ви­тель­ная опе­ра­ция в со­че­та­нии с фас­цио­то­ми­ей

4) пер­вич­ная ам­пу­та­ция ко­неч­но­сти

5) чре­скож­ная ин­тра­ва­ску­ляр­ная ди­ла­та­ция ар­те­рии, фас­цио­то­мия

062. Вы кли­ни­че­ски ди­аг­но­сти­ро­ва­ли ост­рый под­вздош­но-бед­рен­ный тром­боз. С по­мо­щью ка­ких спе­ци­аль­ных ин­ст­ру­мен­таль­ных ме­то­дов ис­сле­до­ва­ния мож­но точ­но оп­ре­де­лить про­кси­маль­ную и дис­таль­ную гра­ни­цы рас­про­стра­не­ния тром­бо­за? а) рет­ро­град­ная иле­о­ка­ва­гра­фия; б) ан­те­град­ная та­зо­вая фле­бо­гра­фия; в) вос­хо­дя­щая дис­таль­ная фле­бо­гра­фия; г) ульт­ра­зву­ко­вое ан­гио­ска­ни­ро­ва­ние; д) доп­пле­ро­гра­фия. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) а, б

2) а, в, г

3) б, в, д

4) д

5) все от­ве­ты пра­виль­ные

063. Как на­деж­но пре­дот­вра­тить раз­ви­тие эм­бо­лии ле­гоч­ной ар­те­рии у боль­но­го мо­ло­до­го воз­рас­та, не стра­даю­ще­го со­пут­ст­вую­щи­ми за­бо­ле­ва­ния­ми, с фло­ти­рую­щим тром­бо­зом суп­ра­ре­наль­но­го от­де­ла ниж­ней по­лой ве­ны? а) на­зна­чить клек­сан; б) им­план­ти­ро­вать ка­ва-фильтр; в) про­из­ве­сти пря­мую пар­ци­аль­ную окк­лю­зию ниж­ней по­лой ве­ны; г) вы­пол­нить тром­бэк­то­мию и пли­ка­цию ниж­ней по­лой ве­ны ме­ха­ни­че­ским швом; д) на­ло­жить ар­те­рио-ве­ноз­ную фис­ту­лу. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) а

2) а, б, д

3) а, г

4) в, д

5) а, в, д

064. Ука­жи­те ос­нов­ные кли­ни­че­ские сим­пто­мы мас­сив­ной тром­бо­эм­бо­лии ле­гоч­ных ар­те­рий: а) бо­ли за гру­ди­ной; б) кол­лапс; в) циа­ноз ли­ца и верх­ней по­ло­ви­ны ту­ло­ви­ща; г) на­бу­ха­ние и пуль­са­ция ярем­ных вен; д) гид­ро­то­ракс. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) а, б, в 2) а, в, г

3) а, б, д 4) все от­ве­ты пра­виль­ные

065. Ка­ки­ми спо­со­ба­ми мож­но ос­та­но­вить кро­во­те­че­ние из ва­ри­коз­но рас­ши­рен­ных вен ниж­ней ко­неч­но­сти? а) по­ло­же­ни­ем Трен­де­лен­бур­га; б) вве­де­ни­ем зон­да Блэк­мо­ра; в) сдав­ле­ни­ем бед­рен­ной ве­ны; г) чре­скож­ным ли­ги­ро­ва­ни­ем вен по Ше­де-Кохе­ру; д) ту­гим эла­сти­че­ским бин­то­ва­ни­ем. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) а, б

2) а, в

3) в, г

4) г, д

5) а, в, г, д

066. Боль­ной 50 лет, стра­даю­щий ва­ри­коз­ной бо­лез­нью вен ниж­них ко­неч­но­стей, жа­лу­ет­ся на бо­ли, по­крас­не­ние и уп­лот­не­ние по хо­ду по­верх­но­ст­ных вен на ле­вом бед­ре, ги­пер­тер­мию, ко­то­рые поя­ви­лись 5 дней на­зад. Со­стоя­ние боль­но­го удов­ле­тво­ри­тель­ное. Оте­ка и циа­но­за ле­вой ниж­ней ко­неч­но­сти нет. На внут­рен­ней по­верх­но­сти ле­во­го бед­ра по хо­ду ва­ри­коз­но рас­ши­рен­ных вен оп­ре­де­ля­ет­ся ги­пе­ре­мия и паль­пи­ру­ет­ся бо­лез­нен­ный тяж до сред­ней тре­ти бед­ра. Ва­ша так­ти­ка?

1) вы­пол­нить ан­гио­гра­фи­че­ское ис­сле­до­ва­ние

2) пе­ре­вя­зать бед­рен­ную ве­ну

3) про­из­ве­сти опе­ра­цию Троя­но­ва-Трен­де­лен­бур­га

4) про­из­ве­сти пе­ре­вяз­ку ва­ри­коз­ных вен в сред­ней тре­ти бед­ра

5) пред­пи­сать стро­гий по­стель­ный ре­жим

067. Для ва­ри­коз­ной бо­лез­ни ниж­них ко­неч­но­стей ха­рак­тер­ны сле­дую­щие кли­ни­че­ские при­зна­ки: а) бо­ли в ик­ро­нож­ных мыш­цах, по­яв­ляю­щие­ся при ходь­бе; б) по­сто­ян­ный отек всей ко­неч­но­сти; в) тро­фи­че­ские рас­строй­ства ко­жи у ме­ди­аль­ной ло­дыж­ки; г) отек сто­пы и ту­пые бо­ли в но­ге, по­яв­ляю­щие­ся к кон­цу ра­бо­че­го дня; д) су­до­ро­ги ик­ро­нож­ных мышц го­ле­ни в по­кое. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) б, в, д 2) а, б, д

3) в, г, д 4) а, в, д

5) все от­ве­ты пра­виль­ные

068. С ка­ки­ми фак­то­ра­ми свя­за­но раз­ви­тие тро­фи­че­ских рас­стройств ко­жи при ва­ри­коз­ной бо­лез­ни ниж­них ко­неч­но­стей? а) окк­лю­зия ар­те­рий го­ле­ни; б) не­дос­та­точ­ность пер­фо­рант­ных вен; в) не­дос­та­точ­ность кла­па­нов ство­ла боль­шой под­кож­ной ве­ны; г) ост­рый тром­боз глу­бо­ких вен го­ле­ни; д) дер­ма­тит и лим­фо­стаз. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) б, в

2) б, д

3) в, г

4) а, б, в

5) а, в, д

Дата добавления: 2015-06-04