Причины. Методы устранения гипернатриемии

ГИПОНАТРИЕМИЯ

Методы устранения гипернатриемии

Механизмы компенсации

Последствия

Причины

ГИПЕРНАТРИЕМИЯ

Нарушения обмена натрия

Na+ является наиболее ёмким осмотическим фактором и электролитом внеклеточной жидкости. Na+ составляет 90% от всех ионов межклеточного пространства. Именно он определяет объём внеклеточной жидкости, включая циркулирующую и депонированную кровь, лимфу, ликвор, желудочный и кишечный соки, жидкости серозных полостей. Концентрация Na⁺ в плазме крови в норме составляет 135- 145 ммоль/л.

Гипернатриемия - увеличение концентрации Na+ в плазме крови выше нормы.

• Избыточное (более 12 г в сутки) поступление натрия в организм.

♦ Потребление с пищей и жидкостями (например, при пересаливании пищи, питьё минеральных вод).

♦ Парентеральное введение с лечебной целью (например, растворов NaCl).

• Сниженное выведение натрия из организма.

♦ Почечная недостаточность.

♦ Гиперсекреция ренина.

♦ Повышенное образование ангиотензина.

♦ Альдостеронизм.

• Гемоконцентрация - уменьшение содержания воды в крови.

♦ Гипогидратация организма.

♦ Отёчный синдром.

♦ Гиперосмолярность крови и других биологических жидкостей (вследствие высокой осмотической активности Na⁺).

♦ Гипогидратация клеток, их сморщивание и, нередко, деструкция (в результате транспорта воды из клеток в интерстиций по градиенту осмотического давления).

♦ Отёк (в результате включения осмотического фактора).

♦ Повышение возбудимости нервной и мышечной тканей (вследствие увеличения внутриклеточного Na⁺ и снижения порога возбудимости).

♦ Артериальная гипертензия (в связи с накоплением избытка Na⁺ в эндотелии и ГМК стенки артериол, что приводит к вазоконстрикции и увеличению ОПСС).

♦ Расстройства ВНД (нередко развиваются чувство страха, депрессия).

• Стимуляция секреции АДГ (как результат активации осморецепторов и нейронов центра жажды). Задержка в связи с этим жидкости в организме может снизить степень или устранить гипернатриемию за счёт гемодилюции.

• Увеличение продукции натрийуретических факторов (атриопептина, почечных Пг).

• Ликвидация причины, вызывающей повышение уровня Na+ в крови.

• Стимуляция выведения Na⁺ из крови диуретиками (например, фуросемидом).

• Парентеральное введение жидкостей (например, 5% раствора глюкозы), которые снижают [Na+] в крови.

Гипонатриемия - уменьшение концентрации Na⁺ в плазме крови ниже нормы.

• Недостаточное (менее 6 г в сутки) поступление натрия в организм.

♦ Полное голодание.

♦ Частичное (натриевое) голодание (например, при бессолевой диете).

• Избыточное выведение натрия из организма.

♦ Повышенная экскреция натрия почками (например, при гипоальдостеронизме, СД, хронических нефритах, почечной недостаточности, применении диуретиков, гиперпродукции предсердного натрийуретического фактора).

♦ Длительное обильное потоотделение.

♦ Хроническая диарея.

♦ Многократная рвота.

• Гемодилюция - увеличение содержания воды в крови.

♦ Повышенное питьё жидкости.

♦ Парентеральное введение растворов, не содержащих натрия (например, при дезинтоксикационной терапии).

♦ Недостаточность экскреторной функции почек.

♦ Поступление жидкости из интерстиция в сосуды (например, при устранении гипопротеинемических отёков).

Дата добавления: 2015-06-04