Причины. Нарушения обмена магния

ГИПЕРМАГНИЕМИЯ

Нарушения обмена магния

Методы устранения гипофосфатемии

Проявления

Причины

ГИПОФОСФАТЕМИЯ

Гипофосфатемия - уменьшение концентрации фосфатов в плазме крови ниже нормы.

• Недостаточное поступление фосфатов с пищей.

• Чрезмерное выведение фосфатов из организма почками при:

♦ Гиперпаратиреозе.

♦ Первичных дефектах почечных канальцев, например, при отравлении солями тяжёлых металлов и цистинозе.

♦ Специфическом дефекте трансмембранного переноса фосфатов у пациентов с витамин D-резистентной формой рахита.

• Избыточная потеря фосфатов через ЖКТ. Наблюдается при передозировке антацидов - ЛС щелочного характера, снижающих кислотность желудка.

• Перераспределение фосфатов из крови и межклеточной жидкости в клетки в условиях:

♦ Активации гликолиза. При этом в клетке увеличивается образование фосфорилированных углеводных групп. Это приводит к снижению клеточного пула органического фосфата, диффузии последнего из межклеточной жидкости и крови с развитием гипофосфатемии.

♦ Алкалоза, характеризующегося увеличением pH, что стимулирует гликолиз и потребление клеткой фосфатов.

♦ Расстройства ВНД, сопровождающиеся заторможённостью, быстрой усталостью при выполнении интеллектуальной работы, потерей сознания.

♦ Мышечная гипотония и гипокинезия.

♦ Сердечная недостаточность.

♦ Остеопороз и остеомаляция в результате деминерализации костей в связи с дефицитом в них солей кальция и фосфора.

• Лечение основного заболевания: коррекция гиперпаратиреоза, дефектов процесса реабсорбции фосфатов в канальцах почек; состояний, сопровождающихся активацией гликолиза или развитием алкалоза.

• Введение в организм препаратов фосфата (до 1500-2000 мг/сут в пересчёте на фосфор) под контролем содержания фосфатов в плазме крови.

В организме содержится до 25-30 г магния. Около 67% его входит в состав костной ткани, примерно 31% содержится внутриклеточно (в основном в мышечных клетках). Магний является кофактором почти 300 клеточных ферментов. В плазме крови в норме концентрация магния составляет 0,65-1,1 ммоль/л.

Гипермагниемия - повышение концентрации магния в плазме крови больше нормы.

• Уменьшение выведения магния из организма почками. Наблюдается при нарушении экскреторной функции почек (при почечной недостаточности).

• Избыточное поступление магния в организм, например при:

♦ Приёме высоких доз ЛС, содержащих магний (например, некоторых антацидов, слабительных).

♦ Внутривенном введении растворов солей магния женщинам с токсикозом беременности.

• Перераспределении магния из клеток в межклеточную жидкость и кровь при ацидозе, гипотиреозе.

Проявления гипермагниемии обусловлены торможением нервно-мышечной передачи, снижением нервной и мышечной возбудимости. Это приводит к:

♦ Угнетению ВНД, вплоть до потери сознания («магнезиальный сон»). В основе этого лежит нарушение трансмембранного распределения ионов.

♦ Снижению альвеолярной вентиляции в результате угнетения нейронов дыхательного центра.

♦ Мышечной гипотонии, гипокинезии, иногда параличам.

♦ Артериальной гипотензии.

Дата добавления: 2015-06-04