Циркуляторный (гемодинамический) тип гипоксии

Дыхательный тип гипоксии

Эндогенные типы гипоксии

Патогенез экзогенных гипоксий

К основным звеньям патогенеза экзогенной гипоксии (независимо от её причины) относятся: артериальная гипоксемия, гипокапния, газовый алкалоз и артериальная гипотензия.

♦ Артериальная гипоксемия - инициальное и главное звено экзогенной гипоксии. Гипоксемия ведёт к уменьшению поступления кислорода к тканям, что снижает интенсивность биологического окисления.

♦ Снижение напряжения в крови углекислого газа (гипокапния) возникает в результате компенсаторной гипервентиляции лёгких (в связи с гипоксемией).

♦ Газовый алкалоз является результатом гипокапнии.

♦ Снижение системного АД (артериальная гипотензия), сочетающееся с гипоперфузией тканей в значительной мере являются следствием гипокапнии. Выраженное снижение р_аС0₂ является сигналом к сужению просвета артериол мозга и сердца.

Эндогенные типы гипоксии являются результатом многих патологических процессов и болезней, а также могут развиться при значительном увеличении потребности организма в энергии.

• Причина - дыхательная недостаточность (недостаточность газообмена в лёгких, подробно описана в главе 23) может быть обусловлена:

♦ альвеолярной гиповентиляцией;

♦ сниженной перфузией кровью лёгких;

♦ нарушением диффузии кислорода через аэрогематический барьер;

♦ диссоциацией вентиляционно-перфузионного соотношения.

• Патогенез. Инициальным патогенетическим звеном является артериальная гипоксемия, обычно сочетающаяся с гиперкапнией и ацидозом.

• Изменения газового состава и pH крови: снижаются p_a0₂, pH, S_a0₂, p_v0₂, S_v0₂, повышается p_aC0₂.

• Причина - недостаточность кровоснабжения тканей и органов. Выделяют несколько факторов, приводящих к недостаточности кровоснабжения:

♦ Гиповолемия.

♦ Уменьшение МОК при сердечной недостаточности (см. главу 22), а также при снижении тонуса стенок сосудов (как артериальных, так и венозных).

♦ Расстройства микроциркуляции (см. главу 22).

♦ Нарушение диффузии кислорода через стенку сосудов (например, при воспалении сосудистой стенки - васкулите).

• Патогенез. Инициальным патогенетическим звеном является нарушение транспорта насыщенной кислородом артериальной крови к тканям.

• Виды циркуляторной гипоксии. Выделяют локальную и системную формы циркуляторной гипоксии.

♦ Локальная гипоксия обусловлена местными расстройствами кровообращения и диффузии кислорода из крови в ткани.

♦ Системная гипоксия развивается вследствие гиповолемии, сердечной недостаточности и снижении ОПСС.

• Изменения газового состава и pH крови: снижаются pH, p_v0₂, S_v0₂, повышается показатель артерио-венозной разницы по кислороду.

Дата добавления: 2015-06-04