Гемобластозы. Патогенетическое лечение

Патогенетическое лечение

• Коррекция системы гемостаза.

♦ В фазу гиперкоагуляции при отсутствии активного кровотечения применяют антикоагулянты.

♦ При геморрагическом синдроме, сочетающемся с тромбоцитопенией, вводят тромбоцитарную массу.

• Восстановление объёма крови (например, физиологическим раствором, компонентами крови).

• Коррекция газового состава крови и КЩР (ингаляция кислорода, введение буферных растворов).

• Снижение концентрации в крови иммунных комплексов, продуктов фибринолиза и бактериальных токсинов (с помощью плазмафереза).

Симптоматическая терапия имеет целью облегчение состояния пациента. Для этого устраняют неприятные, тягостные ощущения (болевые,

психоэмоциональные и др.), а также проводят мероприятия по устранению недостаточности функции органов и физиологических систем. Профилактика повторного развития ДВС - ликвидация или предупреждение возникновения условий, провоцирующих его развитие (терапия основного заболевания, введение гепарина при гиперкоагуляции, повторные трансфузии свежезамороженной плазмы). Прогноз во многом зависит от эффективности терапии основного заболевания, своевременности диагностики ДВС-синдрома, адекватности лечебных мероприятий. Летальность при ДВС составляет 40- 60%. Основные причины смерти: острая почечная недостаточность, дыхательная недостаточность, кровоизлияние в мозг, надпочечники, острая кровопотеря, приводящая к развитию шока и комы.

Гемобластозы - опухоли, возникающие из кроветворных клеток.

Гемобластозы занимают первое место как причина смерти среди всех болезней системы крови.

Гемобластозы подразделяют на лейкозы (опухоли, диффузно поражающие гемопоэтические клетки костного мозга), лимфомы (внекостномозговые плотные, растущие в виде узла или нескольких узлов, опухоли из лимфопролиферативных кроветворных клеток); миелопролиферативные новообразования (миеломы).

Для обозначения конкретных форм лейкоза в клинической практике используют не родовое понятие «лейкоз», а названия конкретных его нозологических форм, каждая из которых подразумевает конкретную программу лечения. Так, согласно МКБ-10, к злокачественным новообразованиям «лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей» относятся болезнь Ходжкина (лимфогранулёматоз), неходжкинские лимфомы (лимфосаркомы), злокачественные иммунопролиферативные болезни, множественная миелома, лимфоидный лейкоз (лимфолейкоз), миелоидный лейкоз (миелолейкоз), истинная полицитемия и ряд других опухолей. Для лимфоидных гемобластозов предложена классификация REAL (R evised E uropian -A merican classification of L ymphoid neoplasms).

В клинической литературе лимфомы (растущие вне костного мозга очаговые опухоли из кроветворных клеток) обозначают как гематосаркомы (лимфосаркомы). К гематосаркомам относят также миело-, эритро-, мегакариосаркомы, а также морфологически недифференцируемые гематосаркомы. При метастазировании гематосарком в костный мозг опухолевый процесс приобретает генерализованный характер. Этот феномен обозначают как лейкемизация гематосарком.

Дата добавления: 2015-06-04