Периферическая кровь

Костный мозг

Атипизм роста

ОПУХОЛЕВЫЙ АТИПИЗМ

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

Общая характеристика лейкозов

Лейкоз - системное опухолевое поражение гемопоэтических клеток костного мозга.

В настоящее время для обозначения лейкозов не рекомендуется применять старый, предложенный еще Р. Вирховым, термин «лейкемия» (белокровие) в связи с тем, что к лейкозам относятся, помимо опухолей из лимфо- и миелопоэтических клеток, также и новообразования из клеток эритро- и мегакариоцитарных ростков.

Причины, факторы риска, а также механизмы развития лейкозов аналогичны таковым для опухолей (см. главу 17 «Опухолевый рост»).

В основе формирования атипизма лежит процесс опухолевой прогрессии.

Проявления опухолевой прогрессии гемобластозов (включая лейкозы):

♦ переход от алейкемической формы к лейкемической;

♦ трансформация из моно- в поликлональные;

♦ формирование устойчивости к антибластомному лечению;

♦ метастазирование;

♦ подавление нормальных ростков гемопоэза;

♦ увеличение числа незрелых и бластных опухолевых клеток в крови;

♦ нарастание клеточного атипизма;

♦ снижение или утрата биохимической специфичности клеток гемобластоза.

• Наличие клеток, относящихся к двум качественно разным типам гемопоэза: нормальному и опухолевому.

• Увеличение числа делящихся гемопоэтических клеток («омоложение» состава гемопоэтических клеток). Это сопровождается нарастанием количества атипичных бластных и молодых нормальных клеток гемопоэтической ткани.

• Лейкемия (белокровие, от греч. leukos - белый, haima - кровь) возникает часто, но не всегда, и характеризуется увеличением количества лейкозных клеток различной степени зрелости (бластных, созревающих). В зависимости от общего количества лейкоцитов и наличия бластных клеток в единице объёма крови выделяют четыре формы лейкоза.

♦ Лейкемическая: число лейкоцитов превышает 30х10⁹/л, большое количество бластных форм лейкозных клеток.

♦ Сублейкемическая: количество лейкоцитов выше нормы (но до 30х10⁹/л), большое количество бластных клеток.

♦ Лейкопеническая: число лейкоцитов ниже нормы, сравнительно небольшое количество бластных лейкозных клеток.

♦ Алейкемическая: количество лейкоцитов в диапазоне нормы, бластные клетки отсутствуют. Атипичные лейкоциты, их бластные и молодые формы находят лишь в ткани костного мозга.

• Лейкемический «провал» (лейкемические «ворота», лейкемическое «зияние»). Выявляется при остром миелобластном лейкозе и характеризуется наличием в периферической крови бластных, молодых и зрелых форм лейкозных клеток и отсутствием одной или нескольких переходных между ними форм клеток гемопоэза.

• Анемия, тромбоцитопения и снижение свёртываемости крови, а также геморрагический синдром.

Дата добавления: 2015-06-04