Химические и лекарственные факторы

Среди химических и лекарственных факторов наибольшее значение принадлежит интоксикации алкоголем, наркотиками и наркотически действующими веществами, окисью углерода, свинцом, метиловым спиртом и органическими растворителями.

Отравляющее действие химических веществ зависит от дозы, способа проникновения в организм, защитных процессов. Одно и тоже вещество в зависимости от дозы может проявлять либо лечебный, либо токсический эффект. Реактивность организма (возраст, состояние защитных систем) в значительной степени модифицирует действие отравляющего вещества, также важен путь его введения. Препараты, применяющиеся парентерально или ректально, оказывают более выраженный эффект, по сравнению с гастроэнтеральным введением, так как могут попадать в кровоток, минуя печень, через ректальное сплетение.

Токсические вещества имеют неорганическое (кислоты, щёлочи, соли свинца, ртути, мышьяка) или органическое происхождение (алкоголь, эфир диэтиловый, хлороформ, фенольные и цианистые соединения), а также растительное (бледной поганки, семейства псилоциба) или животное (змеиный яд, кураре).

В зависимости от клинической картины отравлений различают вещества общетоксического действия (наркотики, цианиды), кровяные яды (окись углерода, метгемоглобинообразователи), гепатотропные яды (четырёххлористый углерод, органические растворители), удушающие (хлор, фосген), нервные (стрихнин, героин и др.). Это разделение по группам относительно, так как токсические вещества могут иметь несколько органов мишеней (гепатотропные токсические вещества поражают печень и почки).

Повторное проникание веществ в организм может сопровождаться понижением первоначального эффекта (повышением толерантности), что объясняется повышением активности ферментов, разрушающих эти вещества, или усилением выведения ядов почками или кишечником, связыванием с глюкуроновой кислотой с последующим выведением, нейтрализацией буферными системами и пр. Повышение чувствительности может быть связано с повышением чувствительности, аллергизацией к этому веществу. У некоторых веществ наблюдается способность кумулироваться в организме из-за плохого выведения или разрушения в печени (наперстянка, ртуть, свинец).

Некоторые вещества (наркотики и наркотически действующие) способны вызывать пристрастие. С юридической точки зрения, к наркотикам относятся вещества, занесённые в специальный список наркотиков организациями здравоохранения каждого государства, эти вещества запрещены для нелегального производства и торговли. К наркотикам относятся вещества седативного, возбуждающего действия и психодислептики. Остальные вещества, вызывающие одурманивающий эффект, относятся к наркотически действующим, а злоупотребление ими — токсикомания, широкое производство и распространение таких веществ не запрещается государством. В эту категорию попадают алкоголь (пищевой продукт), многие медицинские препараты, органические растворители, некоторые лекарственные вещества, вызывающие пристрастие (снотворные, транквилизаторы, антидепрессанты, тригексифенидил и др.).

Наркотики вмешиваются в медиаторный обмен всех клеток. В результате при отсутствии наркотика или наркотически действующего вещества возникает нарушение функции организма, включая соматические, что проявляется в эйфории, стремлении к повторному их использованию, абстиненции.

Значительное место в патологии человека занимает ятрогенная патология, вызванная лекарственными препаратами. Частота побочных реакций при назначении лекарственных препаратов составляет 10–20%, а 1–3% всех поступлений в больницу вызвано побочным действием лекарств.

Побочные реакции на лекарственные препараты можно разделить на группы A и B.

● Группа A. Входят симптомы преувеличенного, но закономерного основного фармакологического действия препарата. К этой группе относится до 80% побочных лекарственных реакций. Частота развития относительно большая, но летальность невысокая.

● Группа B. Вызваны новым, неожиданным и извращенным действием препарата, поэтому предугадать их обычно не удаётся. Примером реакций этого типа являются злокачественная гипертермия при использовании общих анестетиков, агранулоцитоз, вызванный хлорамфениколом или бутадионом. Хотя эти реакции встречаются реже, чем реакции типа A, они нередко приводят к смерти больных.

Дата добавления: 2015-06-04