Кардиомиопатии

ХРОНИЧЕСКАЯ ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА

Хроническая ИБС —хроническая недостаточность коронарного кровообращения. Её морфологические проявления: диффузный мелкоочаговый кардиосклероз, крупноочаговый постинфарктный кардиосклероз, хроническая аневризма сердца.

● Мелкоочаговый диффузный кардиосклероз —результат повторных ишемических повреждений небольших групп кардиомиоцитов (многократных приступов стенокардии), что приводит к их атрофии и замещению соединительной тканью в виде мелких белесоватых рубчиков.

● Крупноочаговый постинфарктный кардиосклероз. Размеры зависят от величины и глубины участка некроза. Особенно выражена рубцовая ткань на месте трансмурального инфаркта, когда она замещает всю толщину стенки сердца. Характерна регенерационная гипертрофия миокарда.

● Хроническая аневризмасердца —мешковидная полость, заполненная тромботическими массами. Чаще её формирование происходит под давлением крови при трансмуральном инфаркте миокарда. Иногда может быть исходом острой аневризмы. Осложнения хронической аневризмы сердца: тромбоэмболический синдром, тампонада сердца в результате разрыва стенки аневризмы. На фоне хронической ИБС возможно развитие повторного инфаркта миокарда.

ИсходхроническойИБС — хроническая сердечная недостаточность.

Кардиомиопатии — заболевания сердца некоронарогенной природы, связанные с дистрофией миокарда. Клинически для кардиомиопатий характерны одышка при физической нагрузке, аритмии, тахикардия, головокружение, иногда обмороки, в терминальной стадии болезни — хроническая сердечная недостаточность.

Выделяют первичные и вторичные кардиомиопатии.

● Первичные (идиопатические) кардиомиопатии:

гипертрофическая (обструктивная);

дилатационная (застойная);

рестриктивная (эндомиокардиальный фиброз);

аритмогенная дисплазия правого желудочка (правожелудочковая кардиомиопатия, болезнь Фонтана).

● Вторичные кардиомиопатии:

токсические (действие этанола, кобальта, кокаина, катехоламинов, уремия и др.);

инфекционные;

метаболические (алиментарные, тезаурисмозы, амилоидоз, подагра, эндокринопатии и др.);

при системных заболеваниях (гранулематозный, или гигантоклеточный миокардит, гранулематоз Вегенера, саркоидоз);

наследственные нервно-мышечные.

Распространённость. Заболеваемость первичными кардиомиопатиями — 7–10 случаев на 100 тыс. населения. Распространённость вторичных кардиомиопатий связана с соответствующими первичными заболеваниями.

Дата добавления: 2015-06-04