Синдромы поражения срединных неспецифических структур мозга. Уровень медиобазальных отделов коры лобных и височных долей мозга

Произвольная регуляция ВПФ.

ВПФ- это сложные формы сознательной психической дея-ти, осуществляемой на основе соответствующих мотивов, целей, программ и подчиняющихся закономерностям психической д-ти. По Лурия ВПФ обладают 3 основными закономерностями:1. Формируется прижизненно под влиянием соц факторов.2. ВПФ опосреднованны по психическому строению ч/з речь.3. ВПФ произвольны по способу осуществления. Произвольность ВПФ означает возможность сознательного управления ими; наличие про­граммы, в соответствии с которой протекает та или иная ПФ; постоянный контроль за ее выполнением и за окончательным результатом д-ти.С произвольным контролем за ВПФ связан 3 блок мозга — блок программирования и контроля за протеканием ПФ. Мозговым субстратом этого блока являются лоб­ные доли мозга, их конвекситальная кора: моторная (агранулярная – развиты 5 и 3 слои) и не моторная (гранулярная – развит 4 слой) кора.

Агранулярная моторная кора получает проекции от вентролатерального ядра таламуса, гранулярная — от мелкоклеточной части ДМ-ядра таламуса. Более постоянно по отношению к бороздам и извилинам левой и правой лобных долей расположение 44,45,47,11,32-го полей; распо­ложение остальных полей (6,8,9,10 и 12-го) очень вариабельно. Позднее развитие лобной коры: Ребенок рождается с незрелыми лобными структурами, однако к 12-14 годам площадь лобной коры увеличивается на 360 % => медленное формирование у ребенка произвольных форм управления ВПФ. Удаление лобной коры у собак => двигательное беспокойство, исчезает целесообраз­ность движений (Бехтерев). Удаление лобных долей мозга у обезьян => потеря инициативы, появление автоматиз­мов, нецелесообразности двигательных актов. (Бианке) У человека поражение лобных долей мозга приводит к нарушениям произвольной регуляции различных форм сознательной психической деятельности и целесообразности поведения в целом. остаются сохранными отдельные частные операции («умственные действия»), сохранен и запас знаний, но их целесообразное использование в соответствии с сознательно поставленной целью оказывается невоз­можным. Поражение конвекситальных отделов коры лобных долей мозга ведет к нарушениям произвольной (преиму­щественно речевой) регуляции двигательных функций — к регуляторной апраксии, - эхопраксии и эхолалии.

Синдромы поражения срединных неспецифических структур мозга (СПНС) возникают при поражении неспе­цифических структур разных уровней, начиная от нижних отделов ствола мозга и кончая медиобазальными отделами коры лобных и ви­сочных долей. Поражение этих структур вызывает нарушение работы модалъно-неспецифических факторов. В неспецифических «глубинных» синдромах можно выделить три основные группы симптомов: 1гр нейродинамические нарушения (или нарушения динамического аспекта) всех ВПФ в виде снижения их скорости, продуктивности, неравномерной эфф-ти выполнения заданий. А также нарушения внимания в виде общей рассеянности, трудностей сосредоточения, легкой отвлекаемости; изменение общего функциональ­ного состояния мозга, его колебания, истощаемость, астения. 2гр нарушения памяти и эмоциональных процессов. Нет явных дефектов др познавательных процессов (кроме динамических): зрительного, слухового, так­тильного гнозиса, речевых или двигательных дефектов. Наруше­ния памяти носят модально-неспецифический характер, т.е. независят от модальности запоминаемого материала. В осн страдает кратковременная память при относительной сохранности долговременной. Эмоциональные нарушения в форме эмоциональной возбудимости, повышенной реактивности или аффективных пароксизмов, вспышек негативизма, гнева. 3гр изменения состояния сознания - отклю­чения сознания (при травмах).СПНС имеют специфику в зависимости от уровня поражения.

Уровень медиобазальных отделов коры лобных и височных долей моз­га. Тесно связаны с неспецифич образованиями ствола мозга и ЛС. Нарушение а) состояния сознания (некоторая спутанность, конфабуляции, нарушения ориентировки в месте, во времени);б) мнестических процессов (в большей степени кратковременная пам); в)внимания (модально-неспецифические нарушения); г) эмоц сф (эффективность, вспыльчивость).

Различия височных и лобных:Личностные нарушения (некритичность, потеря профессио­нальных интересов, привязанности к близким); состояние сознания чаще бывает более спутанным у «лобных», чем у «височных» больных, у которых нарушения сознания обычно связаны с эпилептическими припадками.Мнестические нарушения: при поражении медиобазальных отделов лобных долей мозга эти нарушения сочета­ются с дефектами избирательности семантических связей, что приводит к расстройствам «семантической памяти»; у «ви­сочных» больных семантические мнестические связи остаются со­хранными и больше выражены нарушения по типу тормозимости сле­дов, усиления механизмов их ретро- и проактивного торможения.У «лобных» больных в большей степени страдают механизмы произвольного вни­мания и обращение к произвольному уровню регуляции функций не дает компенсирующего эффекта.Эмоции у височных - аффективные пароксизмы (приступы тоски, страха, ужаса, + ве­гетативные R, которые предшествуют эпи припадкам; критика сохранна; для «лобных» характер­ны вспыльчивость, несдержанность и одновременно — эмоциональное оскудение, бедность эмоций; нет критики. «Лобным» свойственны общие нарушения избирательности семантических связей, проявляющиеся в интел-ой и др видах познавательной деятельности, отсутствующие у «височных» больных.

10.1. Вклад нейроψ в изучении проблемы «мозг и психика».

Одну из глобальных проблем со­временного естествознания — проблему «мозг и психика» разрабатывал Выготский.Он:1.Исследо­вал изменения, возникающие в ВПФ при локальных поражениях мозга.2. Им было начато изучение роли различ­ных отделов мозга в осуществлении разных форм психической дея­тельности.3.Ранние работы были посвя­щены системным нарушениям психических процессов, возникающим в результате поражения отдельных участков коры ГМ, и их особенностям у ребенка и взрослого.4.Пытался выяснить на патологическом материале зависимость между относительно несложными формами психических процессов и наиболее высокими уровнями организации психической деятельности (какие элемент-е наруш. наблюдаются при наруш. речевых процессов). Лурия предложил новый подход к решению проблемы «мозг и психика», в центре которого — идеи о системной (многозвенной, многоэтапной) психологической структуре ВПФ и их системной мозговой организации. Суть - каждая ВПФ реализуется с помощью сложных системных мозговых механизмов, или функциональных систем, кот. характеризуются большим числом афферентных и эфферентных звеньев, каждое из которых связано с определен­ным аспектом (параметром, звеном) ВПФ. Т.о, с работой мозга сопоставляется не вся пси­хическая функция как единое целое, а отдельные ее аспекты (параметры, звенья). Поэтому в качестве мозговой организации ВПФ следует рассматривать не совокупность «мозговых центров», ответственных за различные пси­хические функции (узкий локализационализм), и не мозг в целом как единообразно организованную массу, равноценную по своим возможностям во всех своих отделах (антилокализационизм). Мозговой основой ВПФ являются диф­ференцированные по составу и способам работы системные моз­говые образования, обеспечивающие различные компоненты (аспекты, параметры, звенья) психических функций. Эти поло­жения вошли в созданную А Р. Лурия новую теорию — систем­ной динамической локализации высших психических функций человека. О роли социального и биологиче­ского факторов в психике человека: Лурия считал, что высшие формы сознательной деятельно­сти человека осуществляются мозгом и опираются на законы ВНД. Однако они порождаются сложнейшими взаи­моотношениями человека с общественной средой и формируются в условиях общественной жизни, которая способствует возникновению новых функциональных систем, в соответствии с которыми работает мозг.

Дата добавления: 2015-06-04