Неотложная помощь 5 страница

При проведении транспортной иммобилизации необходимо соб­людать общие правила травматологии. Повязка не должна сдавливать поврежденную область, для освобождения которой нужно снять или (при тяжелых травмах) разрезать одежду пострадавшего. Под повязку в местах костных выступов желательно подложить вату или любую мяг­кую ткань. Туры бинта не накладывать туго. При большинстве перело­мов длинных трубчатых костей повязка должна фиксировать 2 сустава (выше- и нижележащие), а при переломах плечевой и бедренной кос­ти — три (плечевой, локтевой и лучезапястный, либо тазобедренный, коленный и голеностопный;соответственно). Поврежденной конечности по возможности надо придать физиологическое положение. Для верх­ней конечности физиологичны: отведение на 15—20° в плечевом суста­ве, сгибание на 90° в локтевом суставе, среднее положение предплечья (между супинацией и пронацией), тыльное сгибание на 45° в лучеза-пястном суставе, слегка согнутые пальцы кисти. Для нижней конечности физиологичны: отведение бедра на 10—15°, ротация его внутрь, сгиба­ние на 5—10° в коленном суставе, сгибание стопы под углом 90°. На рис. 7 представлена схема транспортной иммобилизации универсаль­ными лестничными шинами Крамера при различных переломах у детей. При выборе положения, обеспечивающего наименее травматичные ус­ловия транспортировки пострадавших, придерживаются рекомендаций В. Р. Прокофьева и соавт. (1985) (рис. 8). Эти положения обеспечивают наименее травматичные условия транспортировки пострадавших.

* * *

В завершение еще раз подчеркнем, что неотложная помощь детям может оказаться эффективной даже при использовании простых, до­ступных методов диагностики и лечения, но должна быть максимально ранней и минимально агрессивной. Своевременно и правильно ока­занная неотложная помощь подчас не только спасает жизнь ребенку, но и обеспечивает дальнейшее успешное лечение, предупреждает раз­витие тяжелых осложнений, исключает потерю трудоспособности.

Возрастные показатели ЧСС и ЧДД

Возраст ЧСС уд/мин ЧДД в 1 мин

1 мес	120—140	40—60
б мес
1 год
5 лет
10 лет
14 лет
Суточное количество мочи и частота мочеиспусканий в зависимости от возраста
	Средние количественные показатели
Возраст	Суточное количество мочи, мл		Количество мочеиспусканий за сутки	Разовое количество мочи, мл
До 6 мес	300—500		20—25	20—35
От 6 мес до 1 года	300—600		15—16	25—45
От 1 года до 3 лет	760—820		10—12	60—90
От 3 до 5 лет	900—1070		7—9	70—90
От 5 до 7 лет	1070—1300		7—9	100—150
От 7 до 9 лет	1240—1520		7—8	145—190
От 9 до 11 лет	1520—1670		6—7	220—260
От 11 до 13 лет	1600—1900		6—7	250—270

Примечание: суточное количество мочи ребенка старше 1 года может быть ори­ентировочно вычислено по формуле: 600 * 100 х (n—1), где п — число лет.

Эмпирический расчет массы тела (М) у детей

У детей первого года жизни

М = М тела при рождении + 800 г (за 1-й мес) + 600 г на каждый последующий месяц жизни до 6 мес и + 400 г на каждый последующий месяц после 6 мес

У детей старше года

М тела 5-летнего ребенка = 19 кг

До 5 лет: М - 19 — 2 на каждый недостающий год

5—11 лет: М- 19 + 3 на каждый год, превышающий 5 лет

После 11 лет: М = 3 возраста в годах

Перцентильное распределение систолического артериального давления подростков 10—17 лет, мм рт. ст.

(ВКНЦ АМН СССР, 1983)
Возраст	Пол	5%	10%	25%	50%	75%	90%	95%
	М
11 лет	Ж
11 лет	ж
12 лет	м
	ж
	м
13 лет	ж
	м
14 лет	ж
15 лет	м
	ж
	м
16 лет	ж
	м
17 лет	ж

Возраст

11 лет

12 лет

13 лет

14 лет

16 лет

17 лет

ЛИТЕРАТУРА

1. Аллергические болезни у детей / Под ред. Студеникина М. Е., Тена СИ. — М.:
Медицина, 1998. — 352 с

2. Антибактериальная терапия/Практическое руководство под ред. Страчунского Л. С,
Белоусова Ю. Б., Козлова С И. — М., 2000. — 190 с

3. Балаболкин М. И. Эндокринология — М., 1998. — 382 с.

4. Баркаган Л. 3. Нарушения гемостаза у детей. — М.: Медицина, 1993. — 158 с.

5. Белоконь Н. А., Кубергер М. Б. Болезни сердца и сосудов у детей. В 2-х то-
мах. — М.: Медицина, 1987.

6. Богданович В. Л. Интенсивная и неотложная помощь в эндокринологии. —
Н. Новгород, 2000. — 324 с

7. Болезни органов эндокринной системы/Под ред. Дедова И. И. — М.: Медицина,
2000. — 565 с

8. Василевский И. В., Чичко М. В., Курск В. В., Ежов Г. И. Неотложная педиат-
рия и реанимация // Справочник по детским болезням. — Минск, 1998. —
с. 270—235.

9. Вельтищев Ю. Е., Ветров В. П. Объективные показатели нормального раз­вития и состояния здоровья ребенка (нормативы детского возраста). — М., 2000. — 96 с.

10. Гематологические болезни у детей/Под ред. Павловой М. П. — Мн, 1996. — 505 с.

11. Гроер К., Кавалларо Д. Сердечно-легочная реанимация. — М.: Медицина, 1996. — 120 с.

12. Дарджания Р. А., Узунова А. Н. Диагностика и основные принципы интенсивной терапии пневмонии, осложненной респираторным дистресс-синдромом взрос­лых, у детей: Пособие для врачей — Челябинск, 1997. — 24 с.

13. Дедов И. И., Фадеев В. В. Введение в диабетологию. — М., 1998. — 199 с.

14. Диагностика и комплексная терапия острых кишечных инфекций у детей: Посо­бие для врачей Центрального НИИ эпидемиологии. — Мщ 1999. — 86 с.

15. Дифференциальный диагноз острых заболеваний органов дыхания у детей и некоторые аспекты их терапии/Под ред. Узуновой А. Н. — Челябинск, 1999. — 146 с.

16. Жуковский М. А. Детская эндокринология. — М., 1995. — 440 с.

17. Интенсивная терапия в педиатрии: В 2-х томах / Под ред. Моррея Дж. П. — М.: Медицина, 19951*

18. Интенсивная терапия. Реанимация. Первая помощь/Под ред. Малышева В. Д. — М.: Медицина, 2000. — 464 с.

19. Инькова А. Н. Справочник врача скорой и неотложной медицинской помощи. — Ростов-на-Дону: «Фени(й:», 2000. — 352 с.

20. Кардиология / Под ред. Фрида М. и Грайнс С. — Пер. с англ. М., 1996. — 736 с.

21. Касаткина Э. П. Сахарный диабет у детей. — М.: Медицина, 1996. — 239 с.

22. Клиническая токсикология детей и подростков / Под ред. Марковой И. В., Афа­насьева В. В., ЦыбулькинШ Э. К., Неженцева М. В. — СПб, 1998. — 304 с.

23. Краснов В. В. Инфекционные болезни в практике педиатра. Н. Новгород, 1997. — 103 с.

24. Крылов В. И., Виноградов А. Ф., Чимаров В. М. Токсические синдромы при острых заболеваниях респираторной системы у детей раннего возраста. — Свердловск, 1982. — 176 с.

25. Лещенко И. В., Руднов В. А. Оптимизация интенсивной терапии при неотложных состояниях в пульмонологии / Под ред. Чучалина А. Г.: Учебно-методическое пособие. — Екатеринбург, 2000. — 48 с.

26. Лихорадка у детей. Рациональный выбор жаропонижающих лекарственных средств (руководство для врачей). — М., 2000. — 68 с.

27. Лужников Е. А. Клиническая токсикология. — М.: Медицина, 1994. — 256 с.

28. Лычев В. Г. Диагностика и лечение диссеминированного внутри сосудисто го свер­тывания крови. — 2-е издание перераб. и доп. Н. Новгород, 1998. — 191 с.

29. Мачулин Е. Г. Скорая помощь: методы оказания неотложной врачебной помощи доступными средствами и техникой. — Минск, 1999. — 480 с.

30. Неотложная помощь в педиатрии (учебно-методическое пособие для врачей-интернов) / Под ред. Кретининой Л. Н. — Тюмень, 1985. — 85 с.

31. Неотложная помощь в педиатрии (руководство для врачей-педиатров скорой помощи) / Под ред. Цыбулькина Э. К. — Л.: Медицина, 1987. — 352 с.

32. Неотложная терапия бронхиальной астмы у детей. Пособие для врачей, утверж­денное МЗ РФ и Союзом педиатров России. — М.: 1999. — 24 с.

33. Неотложные состояния и тактика ведения при аритмиях у детей. Методические рекомендации МНИИ педиатрии и детской хирургии МЗ РФ. — 1994. — 26 с.

34. Неотложные состояния и экстренная медицинская помощь / Под ред. Чазо­ва Е. И. — М.: Медицина, 1989. — 603 с.

35. Неотложные состояния у детей/Материалы 6 конгресса педиатров России. — Москва, 6—9 февраля 2000 г. — 366 с.

36. Неотложные состояния у детей/Под ред. Вельтищева Ю. Е., Кобринского Б. А. — М.: Медицина, 1994. — 272 с.

37. Папаян А. В., Савенкова Н. Д. Клиническая нефрология детского возраста. — СПб, 1997. — 718 с.

38. Первичная и реанимационная помощь новорожденным / Под,ред. Царегород-цева А. Д., Дементьевой Г. М. — М., 1999. — 80 с.

39. Петров В. И., Квартовкин К. К. Клиническая токсикология в педиатрии (острые лекарственные отравления у детей). — Волгоград, 1992. — 136 с.

40. Поздняков Ю. М., Красницкий В. Б. Неотложная кардиология. М., 1997. — 248 с.

41. Потемкин В. В. Эндокринология. — М., 1999. — 639 с.

42. Привалов В. А., Узунова А. Н., Дарджания Р. А. и соавт. Клиническая трансфузиология (руководство для врачей). — Челябинск, 1999. — 214 с.

43. Приказ МЗ РФ № 372 от 28.12.1995 г. «О совершенствовании первичной и реанимационной помощи новорожденному в родильном зале».

44. Руководство по педиатрии (Неотложная помощь и интенсивная терапия) / Под ред. Роджерса М., Хелфайера М. — СПб, 1999. — 1120 с.

45. Руксин В. В. Неотложная кардиология. — 4-е издание перераб. и доп. — СПб., 2000. — 503 с.

46. Сафар П., Бичер Н. Дж. Сердечно-легочная и церебральная реанимация. — Пер. с англ. — М.: Медицина, 1997. — 552 с.

47. Справочник педиатра-эндокринолога/Под ред. Жуковского М. А. — М., Меди­цина, 1992. — 304 с

48. Тейлор Р. Б. Трудный диагноз: Пер. с англ., в 2 т. — М„ 1992.

49. Трошин В. М., Кравцов Ю. И., Радаева Т. М. Эпилептические припадки у детей и подростков. — Н. Новгород, 1995. — 105 с.

50. Учебное руководство по реанимации новорожденных/ Под ред. Чамейдеса Л. и методического комитета по реанимации новорожденных Американской Ассоци­ации Сердца и Американской Академии Педиатрии: Пер. с англ. — Сентервилл: АМК Ассосиэтс, 1990. — 372 с.

51. Цыбулькин Э. К. Неотложная педиатрия в алгоритмах. — СПб, 1998. — 224 с.

52. Цыбулькин Э. К. Угрожающие состояния у детей (экстренная врачебная по­мощь). — СПб, 1994. — 195 с.

53. Цыбулькин Э. К. Угрожающие состояния у детей (экстренная врачебная помощь). Справочник: 2-е издание, перераб. и доп. — СПб, 2000. — 216 с

54. Чернышев В. Н., Лебеденко А. А., Сависько А. А. и соавт. Тактика оказания экстренной помощи в педиатрии. — Ростов-на-Дону, 2000. — 256 с.

55. Чучалин А. Р. Бронхиальная астма у детей. — М.: Медицина, 1997. — 158 с.

56. Шабалов Н. П. Детские болезни: 4-е издание. — СПб, 1999. — 1088 с.

57. Шабалов Н. П. Неонатология. В 2-х томах. — Спб., 1996.

58. Школьникова М. А. Жизнеугрожаемые аритмии у детей. — М., 1999. — 230 с.

59. Щиляев Р. Р., Баклушин А. Е., Чемоданов В. В. и соавт. Критерии диагностики и интенсивная терапия патологических синдромов у детей. Учебно-методическое пособие для клинических ординаторов и врачей-интернов. — Иваново, 1997.

60. Экстренная помощь на догоспитальном этапе (основы реанимации и вра­чебной помощи на дому). Практическое руководство: Пер. с нем. — Минск, 1998. — 271 с.

61. Standarts and Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation (CPR) and Emergency Cardiac Care (ECC) (JAMA 1992; 268 (16); 2171—2302).

Учебное издание

Петрушина Антонина Дмитриевна, Мальченко Любовь Александровна, I Кретинина Лидия Николаевна и др.

НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ У ДЕТЕЙ

Руководитель научно-информационного отдела д-р мед. наук Л. С. Макарян Бгавный редактор Л. С. Петров

Санитарно-эпидемиологическое закл ючение №77.99.60.953.Д.008014.07.09 от 08.07.2009 г. Подписано в печать 15.04.10. Формат 60x90 /16. Бумага офсетная. Печать офсетная. Гарнитура Petersburg. Объем 13,5 печ. л. Тираж 5000 экз. Заказ № 1060

ООО «Медицинское информационное агентство» 119048, Москва, ул. Усачева, д. 62, стр. 1, оф. 6 Тел./факс: [phone] E-mail: [email protected]; http://www.medagency.ru Интернет-магазин: www.medkniga.ru

Отпечатано в ОАО «Типография «Новости» 105005, Москва, ул. Ф. Энгельса, 46

ISBN 5-89481-527-4

Дата добавления: 2015-06-29