Эклампсия

Преэклампсия

Гестационная АГ

- повышение уровня АД≥140/90 мм.рт.ст., впервые зафиксированное после 20 недели беременности и не сопровождающаяся протеинурией; после родов в течение 12 недель у пациенток с гестационной АГ АД возвращается к нормальному уровню.

- диагноз гестационной АГ ставится лишь на период беременности;

- рекомендуется наблюдение как минимум в течение 12 недель после родов.В том случае, если через 12 недель после родов АГ сохраняется, диагноз гестационной АГ меняется на диагноз хронической АГ и уточняется, после дополнительного обследования, в соответствии с общепринятой классификацией АГ (таблицы 1 и 2).

- специфичный для беременности синдром, который возникает после 20-й недели гестации, определяется по наличию АГ и протеинурии (больше 300 мг белка в суточной моче).

· умеренная выраженная (таблица 5);

· тяжелая (таблица 5);

· критическая: эклампсия; отек, кровоизлияние и отслойка сетчатки; острый жировой гепатоз; HELLP-синдром; острая почечная недостаточность; отек легких, отслойка плаценты.

Факторы риска преэклампсии: возраст женщины <18 лет или ≥ 40 лет, предыдущая преэклампсии, анти-фосфолипидные антитела, АГ или ДАД≥ 90 мм рт.ст.; заболевания почек или протеинурия; сахарный диабет, ожирение (ИМТ≥35), семейный анамнез преэклампсии (у матери, сестер), многоп­лод­ная бе­ремен­ность, первая беременность, несколько беременностей, интервал между предыдущей беременностью ≥10 лет, САД ≥130 мм рт.ст., или ДАД ≥80 мм рт.ст. При наличии факторов риска преэклампсии описаны положительные эффекты небольших доз аспирина (75-100 мг в сутки).

Таблица 5. Критерии оценки тяжести преэклампсии

Показатель	Умеренная	Тяжелая
АГ	≥ 140/90 мм рт.ст.	> 160/110 мм рт.ст.
Протеинурия	> 0,3 но < 5 г/сут.	> 5г/сут.
Креатинин	норма	> 90 мкмоль/л
Олигурия	отсутствует	<500 мл/сут.
Нарушение функции печени	отсутствует	повышение АлАТ, АсАТ
Тромбоциты	норма	<100х10^3/л
Гемолиз	отсутствует	+
Неврологические симптомы	отсутствуют	+
Задержка роста плода	-/+	+

- возникновение у женщин с АГ и протеинурией (преэклампсия)судорог, которые не могут быть объяснены другими причинами.

Риск развития эклампсии: появление неврологической симптоматики, нарастание головной боли, нарушения зрения, боли в эпигастрии и в правом подреберье, периодически наступающий цианоз лица, парестезии нижних конечностей, боли в животе и нижних конечностях без четкой локализации, фибрилляции мышц, преимущественно лицевой группы, одышка, возбужденное состояние или, наоборот, сонливость, затрудненное носовое дыхание, покашливание, сухой кашель, слюнотечение, боли за грудиной.

Дата добавления: 2015-06-29