Оценка биохимических показателей

Оценка общего анализа крови и мочи

Лабораторные исследования

Измерение объема талии, роста, веса, оценка ИМТ.

Основные:

• клинический анализ крови и мочи каждые 2 недели в амбулаторных условиях, в экстренных случаях, так часто, как того требует клиническая ситуация;
• биохимическое исследование крови (при плановой и экстренной госпитализации), частота исследований в соответствии с клинической ситуацией:
• оценка гликемии натощак, при необходимости ТТГ (таблица 6);
• липидного обмена (общий холестерин, ХЛПВ, ХЛНП, триглицериды);
• оценка функции печени (билирубин, АЛТ, АСТ);
• оценка функции почек (определение креатинина с расчетом показателя клубочковой фильтрации по формуле Кокрофта-Гаулта);
• уровня калия;
• мочевой кислоты;
• оценка наличия экскреции альбумина с мочой для выявления микроальбуминурии (тест-полоска);
• при наличии положительного теста на микроальбуминурию количественное определение содержания белка в суточной моче (таблица 7) [2].

1. Гемоглобин и гематокрит - повышение значений показателей вследствие гемоконцентрации. Характерно для ПЭ и является индикатором тяжести процесса. При неблагоприятном течении значения могут быть снижены в том случае, если развивается гемолиз.
2. Лейкоциты - нейтрофильный лейкоцитоз – критерий предэклампсии.
3. Тромбоциты - уровень менее 100 х 10³ /л свидетельствует о развитии тяжелой ПЭ.
4. Мазок периферической крови - наличие фрагментов эритроцитов (шизоцитоз, сфероцитоз свидетельствует о развитии гемолиза при тяжелой ПЭ.
5. Микроальбуминурия - является предиктором развития протеинурии
6. Протеинурия - АГ в период беременности, сопровождающаяся протеинурией, должна рассматриваться как ПЭ.

1. Креатинин сыворотки- уровень более 90 мкмоль/л, особенно в сочетании с олигурией (менее 500 мл/сут), указывает на наличие тяжелой ПЭ
2. Мочевая кислота - повышение при ПЭ
3. АсАт, АлАт- повышение свидетельствует о тяжелой ПЭ
4. Билирубин сыворотки - повышается вследствие гемолиза или поражения печени при ПЭ

Таблица 6. Оценка гликемии (ВОЗ, 1999) [7]

КОНЦЕНТРАЦИЯ ГЛЮКОЗЫ (ММОЛЬ/Л)
	Цельная кровь	Плазма
Венозная	Капиллярная	Венозная
НОРМА
Натощак через 2 ч после ГТТ	3,3–5,5	3,3–5,5	4,0–6,1
<6,7	<7,8	<7,8
	САХАРНЫЙ ДИАБЕТ
Натощак или через 2 часа после ГТТ или через 2 часа после приема пищи (постпрандиальная гликемия) или случайное определение гликемии в любое время дня вне зависимости от времени приема пищи	≥6,1	≥6,1	≥7,0
≥10,0	≥ 11,1	≥ 11,1
≥10,0	≥ 11,1	≥ 11,1
	НАРУШЕННАЯ ТОЛЕРАНТНОСТЬ К ГЛЮКОЗЕ
Натощак (если определяется) Через 2 часа после ГТТ	<6,1	<6,1	<7,0
6,7–10,0	7,8–11,1	7,8–11,1
	НАРУШЕННАЯ ГЛИКЕМИЯ НАТОЩАК
Натощак Через 2 часа (если определяется)	≥5,6 <6,1	≥5,6 <6,1	≥6,1 <7,0
<6,7	<7,8	<7,8

Таблица 7. Оценка микроальбуминурии

Однокр. мочеиспускание Соотношение Альбумин/креатинин мг/г	Суточный сбор мочи, мг/сут	Временный сбор мочи, мг/мин	Оценка
<30	<30	<20	Норма
30-299	30-299	20-200	Микроальбуминурия
>=300	>=300	>=200	Макроальбуминурия

Специфические лабораторные исследования по показаниям (при выявлении признаков симптоматической гипертензии):

Признаки ренопаренхиматозной АГ:

· Посев мочи на бактериальную флору

Первичный гиперальдостеронизм:

· Пробы с гипотиазидом и верошпироном

· Определение уровня альдостерона и активности ренина плазмы

Синдром или болезнь Иценко-Кушинга:

• Определение уровня кортизола в крови
• Определение уровня экскреции оксикортикостероидов с мочой

Феохромоцитома и другие хромафинные опухоли:

· Определение уровня катехоламинов и их метаболитов в крови и в моче

Заболевания щитовидной железы:

· Определение уровня тиреоидных гормонов, ТТГ

12. 4. Инструментальные исследования:

Дата добавления: 2015-06-29