Наблюдение в период после родов

Родоразрешение

В подавляющем большинстве родоразрешение осуществляется через естественные родовые пути. При недостаточной эффективности лечения рекомендуется исключение потуг.

Кесарево сечение следует проводить в случае:

• преждевременной отслойки плаценты;

• отслойки сетчатки;

• резистентности к АГТ в сочетании с тяжелыми изменениями глазного дна;

• развития сердечной недостаточности, коронарной или почечной недостаточности.

15.4. Хирургическое вмешательство при АГ у беременных. Такие формы АГ как феохромоцитома, первичный альдостеронизм, реноваскулярная АГ, коарктация аорты предусматривают хирургические методы лечения, возможность использования которых в период беременности должна обсуждаться в каждом конкретном случае.

15.5. Профилактические мероприятия:

1. скрининг женщин детородного возраста для выявления факторов риска и ранней диагностики АГ;

2. обучение женщин с АГ, планирующих беременность;

3. тщательное наблюдение, немедикаментозное и медикаментозное лечение беременных с АГ с мониторированием клинических, лабораторных и инструментальных показателей с необходимой периодичностью для своевременного выявления осложнений, продромальных симптомов предэклампсии и эклампсии;

4. плановая госпитализация в критические сроки для беременности для определения вопросов вопроса возможности вынашивания беременности, способах родоразрешения;

5. совместное определение тактики ведения беременных с АГ с акушерами-гинекологами на всех этапах беременности.

1. Наблюдение в течение не менее 48 часов (на фоне физиологического увеличения ОЦК риск повышения ДАД более 100 мм рт.ст.)

2. Оптимальный уровень АД ниже 150/95 мм рт.ст.

3. Прерывание грудного вскармливания в большинстве случаев не обязательно, в большинстве случаев возможно применение тех лекарственных средств, которые использовались и до родов

4. Дополнительном обследование с целью выявления причин развития АГ, оценки состояния органов-мишеней.

5. По истечении 12 недель после родов диагноз гестационной АГ при сохраняющейся АГ должен быть изменен на «Артериальная гипертензия» с указанием степени и группы риска или возможные варианты диагноза вторичной (симптоматической) АГ.

6. В случаях самопроизвольной нормализации уровня АД в срок до 12 недель после родов, ретроспективно устанавливается диагноз транзиторной (преходящей) АГ.

7. Восстановительный период после родов у большинства женщин, перенесших гестационную АГ и ПЭ, независимо от тяжести АГ, протекает достаточно длительно.

Дата добавления: 2015-06-29