Порядок составления акта освидетельствования скрытых работ

Форма акта освидетельствования скрытых работ

выполненных при реконструкции железнодорожного пути

(наименование и место расположения объекта)

Мы, нижеподписавшиеся:
Ответственный представитель исполнителя работ

(фамилия, инициалы, организация, должность)
Ответственный представитель технического надзора

(фамилия, инициалы, организация, должность)
а также лица, дополнительно участвующие в освидетельствовании:

(фамилия, инициалы, организация, должность)

(фамилия, инициалы, организация, должность)
Произвели осмотр работ, выполненных

(наименование подрядчика, исполнителя работ)
и составили настоящий акт о нижеследующем:
1. К освидетельствованию предъявлены следующие работы

(наименование скрытых работ)
2. Работы выполнены по проектно-сметной документации

(наименование проектной организации, № чертежей и дата их составления или

идентификационные параметры эскиза или записи в журнале авторского надзора)

3. При выполнении работ применены

(наименование материалов, конструкций, изделий со ссылкой

на паспорта или другие документы о качестве)
Исполнителем работ предъявлены следующие дополнительные доказательства соответствия работ предъявляемым к ним требованиям, приложенные (не приложенные) к настоящему акту


(исполнительные схемы и чертежи, заключения лаборатории и т.п.)
4. При выполнении работ отсутствуют (или допущены) отклонения от проектно-сметной документации

(при наличии отклонений указывается, кем согласованы, № чертежей и дата согласования)
5. Даты: начала работ
Окончания работ
6. Работы выполнены в соответствии (не в соответствии) с проектно-сметной документацией и требованиями действующих нормативных документов.
На основании изложенного разрешается (не разрешается) производство последующих работ по устройству (монтажу)

(наименование последующих работ)
Ответственный представитель
Исполнителя работ (подрядчика)
		(подпись)
Ответственный представитель
Технического надзора
		(подпись)
Дополнительные участники:
Фамилия, инициалы
		(подпись)
Фамилия, инициалы
		(подпись)
Фамилия, инициалы
		(подпись)

Дополнительная информация:


К настоящему акту прилагаются:

- В строке «наименование и место расположения объекта» указываются: наименование объекта, дороги, перегона, км, начало – ПК+м, конец – ПК+м.

- В строке «Ответственный представитель исполнителя работ», указываются фамилия, инициалы, организация, должность представителя, назначенного приказом по организации – исполнителя (ДРП и др.).

- В строке «Ответственный представитель технического надзора», указываются фамилия, инициалы, организация, должность представителя, назначенного приказом по организации – заказчика или уполномоченной ее организации (ПЧ и др.).

- В строке «а также лица, дополнительно участвующие в освидетельствовании», указываются фамилия, инициалы, организации, должности уполномоченных представителей исполнителя, заказчика проектной и других организаций, осуществляющих пооперационный контроль качества выполнения технологических операций, авторский надзор, измерения контролируемых параметров, лабораторных исследований и др;

- В строке «произвели осмотр работ, выполненных» указываются наименование подрядчика, исполнителя работ.

- В строке 1 «К освидетельствованию предъявлены следующие работы» указываются наименование скрытных работ с указанием объекта.

- В строке 2 «Работы выполнены по проектно-сметной документации» указываются наименование проектной организации, № чертежей и дата их составления или идентификационные параметры эскиза или записи в журнале авторского надзора.

- В строке 3 «При выполнении работ применены» указываются наименование материалов, конструкций, изделий со ссылкой на паспорта или другие документы о качестве и соответствии их требованиям проекта.

- В строке «Исполнителем работ предъявлены следующие дополнительные доказательства соответствия работ предъявляемым к ним требованиям, приложенные (не приложенные) к настоящему акту» указываются исполнительные схемы и чертежи, заключения лабораторий, результаты пооперационного контроля качества, измерений и др.

- В строке 4 «При выполнении работ отсутствуют (или допущены) отклонения от проектно-сметной документации» при наличии отклонений указывается кем согласованы, № чертежей и дата согласования.

- В строке 6. Дается заключение о результатах освидетельствования скрытых работ и возможности производства последующих работ или необходимости доработки объекта. Здесь же указывается наименование последующих работ или работ по доработке объекта;

- В строке «Дополнительная информация» указывается информация о соответствии качества выполнения скрытых работ, не отраженная ранее;

- В строке «К настоящему акту прилагаются» указываются материалы, отражающие результаты пооперационного контроля качества выполнения технологических операций, авторского надзора проектной организации, промежуточных результатов измерений качественных показателей объекта, лабораторных исследований, результатов промежуточных испытаний и других материалов, характеризующих соответствие качества выполнения скрытых работ.