Обговорення плану зниження ризику інфікування

Мета: Розробити конкретний, поетапний план зменшення ризику інфікування ВІЛ/ІПСШ.

Разом з пацієнтом потрібно розробити план зниження ризику інфікування, що повинен відповідати вмінням та здібностям пацієнта, його мотивації щодо зміни певного типу поведінки.

План повинен:

бути конкретним;

вказувати на всі обставини та осіб (що, коли, хто, де і як), що братимуть участь у процесі зменшення ризику;

представляти послідовність дій та поступовий рух пацієнта в напрямі зменшення ризику інфікування.

Не слід підтримувати плани, що носять необґрунтований або радикальний характер щодо змін в житті пацієнта.

Консультування проводиться у такій послідовності:

З’ясування форми поведінки з метою зменшення ризику інфікування	Разом з пацієнтом з’ясувати форми його поведінки/ фактори, що пов’язані з ризиком інфікування ВІЛ або ІПСШ. Визначити, яким чином пацієнт хотів би зменшити ризик інфікування ВІЛ /ІПСШ. Якщо пацієнт обере зміну в поведінці зі словами “завжди” або “ніколи”, підтримати його бажання усунути ризик, звернувши увагу на те, що зміна відбувається поступово. З’ясувати, який перший крок в досягненні цієї мети він планує здійснити
Визначення поступових етапів в досягненні визначеної моделі поведінки	З’ясувати, які незначні кроки пацієнт міг би зробити наступного тижня з метою зменшення ризику інфікування ВІЛ/ІПСШ
Розділення діяльності щодо зменшення ризику на конкретні кроки	З’ясувати, яким чином та коли він збирається реалізувати свої наміри. Конкретизувати їх та визначити послідовність
Вирішення проблем, пов’язаних з реалізацією плану	Визначити разом з пацієнтом перешкоди на шляху до реалізації плану. Запитати пацієнта про його кроки у подоланні цих перешкод. Обговорити з пацієнтом переваги та недоліки в разі реалізації плану. Підкреслити, що зусилля будуть нелегкими, але вони насправді йому під силу і призведуть до позитивних змін. При можливості провести рольову гру для відпрацювання варіантів вирішення цих проблем
Рольова гра, формування навичок, вирішення проблем (при можливості)	Попросити пацієнта: продемонструвати, як би він повідомив своєму статевому партнеру, що бажає в подальшому (наприклад) користуватиcь презервативом; розповісти, яку б, на думку пацієнта, відповідь дав би його парнер, якби він попросив його в подальшому (наприклад) користуватись презервативом
Погодження з пацієнтом обґрун-тованості та прийнятності плану	З’ясувати, чи є план прийнятним для пацієнта
Вивчення почуттів пацієнта щодо реалізації свого плану	З’ясувати, чи є план комфортним для пацієнта
При консультуванні пацієнта з епізодичною чи разовою ризикованою поведінкою (одноразовий випадковий статевий контакт тощо) план зміни поведінки повинен бути відповідно скорегований

4.3.1.3. ВИЗНАЧЕННЯ ДЖЕРЕЛ ПІДТРИМКИ ТА НАПРАВЛЕННЯ У ВІДПОВІДНІ УСТАНОВИ, ЗАКЛАДИ, ОРГАНІЗАЦІЇ, ОБ’ЄДНАННЯ ГРОМАДЯН

Мета: Визначити ресурси щодо здатності пацієнта зменшити ризик інфікування і допомогти у реалізації плану зменшення ризику.

Консультант повинен з’ясувати можливість підтримки пацієнта з боку родичів, друзів, з якими він міг би обговорювати свій план зменшення ризику і звітувати їм щодо його виконання.

Бажано, щоб довірена особа була тією особою, разом з якою пацієнт буде намагатись реалізувати план зміни поведінки.

Консультант та пацієнт повинні встановити терміни виконання цього плану.

Цей етап є важливим, оскільки при негативному результаті тесту навряд чи відбудеться другий сеанс, під час якого консультант міг би проаналізувати досвід пацієнта у виконанні плану.

Консультування проводиться у такій послідовності:

Підкреслення важливості обговорення пацієнтом з довіреною особою (другом/родичем) завдань та змісту плану	Наголосити на важливості для пацієнта обговорення його плану зміни поведінки з близькою людиною. З’ясувати, кому б він зміг довіритися
Визначення друзів/членів сім’ї, яким пацієнт побажав би повідомити результати тестування	З’ясувати, хто підтримує його в житті, з ким він звичайно обговорює свої проблеми та міг би обговорити свій план зміни поведінки з метою зменшення ризику інфікування. Підсумувати почуте, визначити довірену особу, якій пацієнт зможе розповісти про цей план, з’ясувати, коли і яким чином він про це розповість
Обговорення конкретного підходу	Пояснити важливість повідомлення довіреній особі про його наміри щодо плану та наступного обговорення з нею можливості пацієнта здійснити це
Демонстрація впевненості щодо здатності пацієнта реалізувати план	Завірити пацієнта у перспективності плану та його можливостях щодо його виконання
Надання інформації щодо можливості отримання необхідної допомоги	Обговорити можливість і порядок отримання, при необхідності, медичної і психосоціальної допомоги у відповідних установах, організаціях та закладах, об’єднаннях громадян, особливо з метою зниження ризику інфікування у майбутньому. При наявності показань призначити повторне консультування і/або повторне тестування на ВІЛ через 3 місяці. Видати засоби індивідуального захисту та інформаційні матеріали (при наявності)

Дата добавления: 2015-06-29