Краткие данные об основных типах инсульта

КРАТКИЕ СВЕДЕНИЯ О НЕВРОПАТИИ ЛИЦЕВОГО НЕРВА

Этиология	Идиопатические формы — ишемия, отек и компрессия нерва в узком костном канале (конституциональная особенность), возможна роль вирусной (герпетиче­ской) инфекции и переохлаждения. Симптоматиче­ские формы — травма височной кости, опухоль мосто-мозжечкового угла, опоясывающий герпес
Клиниче­ские про­явления	Односторонний парез или паралич мимических мышц, нередко боль в области сосцевидного отростка, воз­можны сухость глаза или слезотечение, нарушение вкуса на передних ^2/3 языка, гиперакузия на стороне паралича
Течение	Полное восстановление у 70-80 % больных обычно в течение 1-2 мес., прогноз хуже у пожилых, при со­путствующем сахарном диабете и/или артериальной гипертонии
Лечение	Преднизалон внутрь (1 мг/кг в сутки), ацикловир (1000 мг в сутки), лечебная гимнастика мимических мышц

	Краткие сведения	Ишемический инсульт	Кровоизлияние в мозг	Субарахноидальное крово­излияние
	Частота, %	70-85	20-25	3-5
	Основное заболева­ние	Атеросклероз, артериальная гипертония, за­болевания сердца (мерцательная аритмия, ревма­тическое пораже­ние клапанов серд­ца и др.) сахарный диабет и др.	Артериальная гипертония, артериовенозная или другая сосу­дистая мальформация, амилоид­ная ангиопатия, осложнение терапии антико­агулянтами и др.	Врождённая мешотчатая аневризма, артериовенозная или другая сосуди­стая мальформация и др.
	Основные механизмы развития	Церебральный атеротромбоз или артерио-артериальная эмболия, кардиальная эм­болия, поражение мелких (перфори­рующих) артерий мозга с развитием лакунарного инфаркта, гемодинамические нарушения; отек головного мозга	Разрыв из­мененной артерии мозга или сосудистой мальформации, геморрагическое пропитывание; отек головного мозга, часто со смещением его структур и ком­прессией ствола	Разрыв мешотчатой аневризмы или другой со­судистой маль­формации; спазм церебральных артерий с ише­мией мозга через 3-5 дней с момента субарахноидального кровоизлияния; отек головного мозга
	Нарушение сознания	Нехарактерно (только при ин­фаркте ствола, мозжечка или обширном инфаркт в полушарии)	Характерно для больших крово­излияний; часто головная боль	Характерно для больших крово­излияний, почти всегда в начале заболевания го­ловная боль
	Менингеальные симптомы	Нехарактерны	В большинстве случаев	В большинстве случаев
	Симптомы очагового поражения головного мозга	Соответствуют бассейну пора­женной мозговой артерии (нейроваскулярные син­дромы)	Соответствуют месту кровоиз­лияния	Могут отсут­ствовать, обычно возникают при спазме цере­бральных арте­рий
	Леталь­ность в течение месяца	15-25%	40-60 %	30-50%
	Дополнительные методы	КТ или МРТ головы, при их недоступности — люмбальная пунк­ция, дуплексное сканирование церебральных и прецеребральных артерий, ЭКГ, гематологические и биохимические исследования и др.	КТ или МРТ головы, при их недоступности — люмбальная пункция, ЭКГ, гематологические и биохимические исследования и др.	КТ или МРТ го­ловы, люмбальная пункция, ЭКГ, церебраль­ная ангиография, гемато­логические и биохимические исследования и др.
	Лечение	Тромболизис (первые 4-6 ч), антикоагулянты (при кардиоэмболическом типе или прогрессиру­ющем течении инсульта), антиагреганты, нейропротективная терапия; профи­лактика и лече­ние соматических осложнений; лечебная гимна­стика, логопеди­ческие занятия	Хирургическое удаление гематомы (при кровоизлиянии в мозжечок, латеральной локализации гематомы и др.), лечение отека мозга; профилактика и лечение сома­тических ослож­нений; лечебная гимнастика, логопедические занятия	Хирургическое включение аневризмы, для профилактики спазма церебральных артерий — гемодилюция, гиперволемия, артериальная гипертензия, нимодипин; профилактика и лечение сома­тических ослож­нений
Профи­лактика повторного инсульта	Антиагреганты (аспирин, дипиридамол, клопидогрель, тиклопидин), варфарин (при кардиоэмболическом инсульте), антигипертензивная терапия, каротидная эндартерэктомия (при стенозе ВСА более 75 %), статины (симвастатин, правастатин)	Аитигипертензивная терапия	Хирургическое выключение аневризмы, антигипертензивная терапия

Дата добавления: 2015-07-02