Аутоиммунное заболевание с поражением миелина центральной нервной системы
Клиническая картина
Дебют заболевания обычно в молодом возрасте (16-50 лет, чаще 20-35 лет). Течение заболевания волнообразное с периодами обострений и ремиссий и/или хроническое прогрессирующее
Очаговые неврологические нарушения: центральный парез в конечностях (обычно с преобладанием в ногах), атаксия (чаще мозжечковая), глазодвигательные расстройства, снижение остроты зрения (ретробульбарный неврит зрительного нерва), нарушение функции тазовых органов, расстройство чувствительности по проводниковому типу
МРТ
Многофокусное поражение белого вещества головного и спинного мозга, которое лучше определяется в режимах Т2 и Flair-изображения
Вызванные потенциалы головного мозга
Замедленное проведение возбуждения в различных отделах головного и спинного мозга
Цереброспинальная жидкость
Небольшой лимфоцитарный плеоцитоз и/или повышение уровня γ-глобулинов, при электрофорезе олигоклональные фракции иммуноглобулина
Лечение
В период обострения — кортикостероиды (метилпреднизолон по 500-1000 мг/сут в течение 3-7 дней). Для профилактики обострений — иммуномодулирующие средства: бетаферон п/к через день, авонекс в/м 1 раз в неделю, ребиф п/к 3 раза в неделю или копаксон п/к ежедневно. Симптоматическая терапия
Краткие сведения
Энцефалит
Менингит
Абсцесс головного мозга
Основные возбудители
Вирус простого герпеса, вирус опоясывающего герпеса, цитомегаловирус, энтеровирусы, арбовирусы (вирус клещевого энцефалита и др.), корь, краснуха, эпидемический паротит, грипп
Стрептококк, стафилококк (из очагов инфекции в черепе гематогенным путем
проникающая инфекция при черепно-мозговой травме или хирургической операции)
Клиническая картина
Повышение температуры тела и головная боль, менингеальные симптомы, нарушение сознания, симптомы поражения головного мозга (афазия, центральные парезы конечностей и др.), эпилептические припадки
Повышение температуры тела и головная боль, менингеальные симптомы. При менингоэнцефалите симптомы очагового поражения головного мозга или черепных (чаще глазодвигательного или отводящего) нервов
Головная боль, очаговые симптомы поражения головного мозга (афазия, центральный парез конечностей и др.), эпилептические припадки. В начале заболевания повышение температуры тела
Люмбальная
пункция
Лимфоцитарный плеоцитоз (10-100 клеток в 1 мкл)
Серозный менингит: лимфоцитарный плеоцитоз (10-100 клеток и более в 1 мкл).
Гнойный менингит:
нейтрофильный плеоцитоз (1 тыс. клеток и более в 1 мкл), снижение уровня глюкозы
Обычно не проводится из-за опасности вклинения головного мозга
КТ или МРТ
головы
С 2-3-го дня заболевания
множественные
воспалительные очаги
Обычно не бывает изменений (при отсутствии энцефалита)
Один или несколько очагов поражения головного мозга
Основное лечение.
Герпетический энцефалит — ацикловир 3 раза в сутки по 10 мг/кг. Клещевой энцефалит — гомологичный
γ-глобулин или сывороточный
иммуноглобулин
Гнойный менингит —
антибиотикотерапия
из расчета 200-300 тыс. ЕД/кг в
сутки. Серозный менингит,
вызванный туберкулезом, сифилисом, бруцеллезом или
ВИЧ-инфекцией — лечение основной инфекции
Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет
studopedia.su - Студопедия (2013 - 2025) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав!Последнее добавление