Краткие сведения об эпилепсии и обмороках

КРАТКИЕ СВЕДЕНИЯ О НЕВРОЗАХ

КРАТКИЕ СВЕДЕНИЯ О ЗАКРЫТОЙ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЕ

Краткие сведения	Сотрясение головного мозга	Ушиб головного мозга	Внутричерепная гематома
Патогенез	Диффузное аксональное повреждение	Некротическое размягчение вещества головного мозга	Кровотечение из поврежденной артерии или вены с образованием гематомы
Клиническая картина	Кратковременное нарушение сознания	Длительное нарушение сознания, очаговые Неврологические нарушения	Менингеальные симптомы, очаговые неврологические нарушения, постепенное ухудшение состояния
Рентгенография черепа	Отсутствие изменений	Чаще отсутствие изменений	Чаще перелом костей черепа
КТ головы	Отсутствие изменений	Очаг (очаги) пониженной плотности (размягчение)	Область (области) повышенной плотности (гематома)
Лечение	Симптоматическая терапия	Лечение отека мозга, симптоматическая терапия	Хирургическое удаление гематомы

Краткие сведения	Тревожный и фобический невроз	Обсессивно-компульсивный невроз	Истерический невроз
Причины развития	Психотравмирующая ситуация, психогении детского возраста, особенности личности, наследственная пред­расположенность
Симпто­мы	Повышенная раздражительность и тревожность, приступы тревоги (панические атаки), агорафобия и вегетативная дистония, неред­ко депрессия. При фобическом неврозе страх определенных си­туаций, болезней, животных или предметов	Насильственные мысли и побуж­дения (обсессии) и навязчивые действия (компульсии), часто тревожное рас­стройство и/или депрессия	Истерический паралич конеч­ностей, припадки, головокружение, расстройство по­ходки, нарушение речи, потеря зрения и демон­страция других симптомов, несоответствующих проявлениям неврологических или соматиче­ских заболева­ний. Нередко тревожное расстройство
Течение	Дебют чаще в молодом возрасте, периодические обо­стрения возможны в течение всей жизни на фоне психотравмирующих ситуаций
Диагноз	Наличие симптомов невроза и отсутствие данных: неврологическое, соматическое или другое психическое заболевание
Лечение	Психотерапия, при тревожных расстройствах — транк­вилизаторы, при депрессии — антидепрессанты

Краткие сведения	Эпилепсия	Обморок
Причины	Распространение чрезмерных нейронных разрядов из очага эпилептической активности на весь мозг (генерализованный припадок) или его часть (парци­альный припадок). Идиопатическая эпилепсия. Симптоматическая эпилепсия: пре- и перинатальные наруше­ния, инфекционные заболевания ЦНС; токсическое поражение ЦНС (этанолом и др.); череп­но-мозговая травма; цереброваскулярные заболевания; дисметаболические энцефалопатии; опухоли головного мозга; наслед­ственные заболевания, лихорад­ка, дегенеративные заболевания головного мозга	Преходящее значи­тельное снижение мозгового кровотока. Неврогенные (реф­лекторные) обмороки: вазомоторный (90 % всех обмороков), вазовагальный, синокаротидный, кашлевой и никтурический. Кардиогенный (вслед­ствие аритмии или препятствия кровото­ку в сердце), ортостатический, гипоксический и психогенный обмороки
Клини­ческая картина	Первично генерализованные припадки (с нарушением созна­ния с начала припадка): большие судорожные (тонико-клонические) припадки и абсансы (по­теря сознания до 2-10 с). Парци­альные (фокальные) припадки: простые (моторные, сенсорные, вегетативные) и сложные (с вто­ричным нарушением сознания). Эпилептический статус — про­должительный (более 30 мин) парциальный или генерализованный припадок либо серия повторяющихся друг за другом припадков. Без лечения во многих случаях увеличивается число припадков, возможны замедленность и обстоятельность мышления	Быстрая и кратковре­менная (секунды — 1-2 мин) потеря сознания, которой нередко предшествуют ощуще­ние дурноты, пелена перед глазами, головокружение. В период обморока дыхание и пульс значительно ослаблены, мышечный тонус низкий. Вазомоторный припа­док нередко возникает у одного и того же больного при опреде­ленных ситуациях (душное помещение, вид крови и др.) и в вертикальном поло­жении
Электро-энцефалограф	Эпилептическая активность в пе­риод припадка и иногда в период между припадками	Отсутствие эпилеп­тической активности при обмороке
Другие дополнит исследо­вания	КТ и МРТ головы необходимы для исключения опухоли и дру­гих возможных причин эпилептических припадков	При подозрении на кардиогенный, ортостатический и гипоксический обморок необходимо соответствующее обследо­вание пациента для выявления причины заболевания
Лечение	Отказ от употребления алкоголя, достаточный сон и исключение других факторов, провоцирую­щих припадки. Регулярный и длительный прием противоэпилептических средств (вальпроат, карбамазепин, фенитоин, фенобарбитал, ламотриджин, топирамат, габапентин и др.). Экстренная помощь при эпилептическом статусе и тоникоклоническом припадке	Избегать ситуаций, провоцирующих об­мороки. Лечение основного за­болевания при сома­тогенных обмороках

Дата добавления: 2015-07-02