Причины возникновения ТМНР

Конец XX-начало XXI вв.

В Республике Беларусь организовано обучение детей дошкольного и школьного возраста с тяжелыми и множественными нарушениями развития в центрах коррекционно-развивающего обучения и реабилитации (сокращенно ЦКРОиР), которые находятся в подчинении Министерства образования и школах - интернатах для детей с особенностями психофизического развития, которые находятся в ведомстве Министерства социальной защиты. В центрах и школах-интернатах обучаются дети, которые ранее относились к категории необучаемых детей. Обучение детей школьного возраста осуществляется по программам и учебным планам, утвержденным Министерством образования РБ. Коммуникация – один из предметов учебного плана. Для детей, которые обучаются по индивидуальной программе, данный предмет может рассматриваться как направление работы – формирование неречевым и речевым средствам общения детей с тяжелой интеллектуальной недостаточностью (умственной отсталостью) и множественным нарушениями. Не все дети могут усвоить программу по предмету «Коммуникация». На основании программы составляется календарно-тематический план работы, который по содержанию индивидуален для каждого ребенка.

Можно рассматривать несколько вариантов этиологически сложного нарушения:

- один дефект имеет генетическое, а второй экзогенное происхождение и наоборот (например, ребенок наследует выраженную близорукость по линии матери, а нарушение двигательной сферы приобрел в результате родовой травмы);

- оба дефекта обусловлены разными генетическими факторами, действующими независимо друг от друга (например, нарушение слуха наследуется по линии отца, а нарушение зрения по линии матери);

- каждый дефект обусловлен разными экзогенными факторами, действующими независимо (например, ребенок приобрел нарушение слуха в результате перенесенной скарлатины, а нарушение движений наступило от травмы позвоночника);

- оба нарушения представляют собой разные проявления одного и того же наследственного синдрома;

- два дефекта возникли в результате действия одного и того же экзогенного фактора.

В группе множественных нарушений у детей преобладают врожденные формы патологии, имеющие в большинстве случаев генетическое происхождение. Классический пример множественного дефекта хромосомного происхождения — это синдром Дауна.

К экзогенным по происхождению заболеваниям, приводящим к сложному и даже множественному нарушению развития, относятся различные пренатально (внутриутробно) и постнатально перенесенные заболевания. Наиболее известными из таких внутриутробных заболеваний является краснуха, корь, туберкулез, токсоплазмоз, сифилис, цитомегаловирусная инфекция и др.

Такие постнатальные заболевания, как корь или скарлатина, тяжелый грипп или нейроинфекции, перенесенные в детском возрасте, также могут привести к сложному нарушению развития у ребенка. К сложному нарушению зрения и слуха с возрастом может привести тяжелый диабет и ряд других соматических заболеваний.

В последние годы специалисты отмечают рост числа детей с врожденными нарушениями зрения и слуха, появившихся на свет глубоко недоношенными и спасенными благодаря достижениям современной медицины. Как следствие глубокой недоношенности у таких детей могут наблюдаться нарушения слуха и зрения.

К неясным по природе причинам множественных, в том числе и сенсорных, нарушений относят пока и CHARGE-ассоциацию (название сложилось из сочетания первых латинских букв шести слов, обозначающих разные нарушения (нарушение зрения в виде колобомы радужки или сетчатки; нарушения сердечной деятельности; трудности глотания и дыхания из-за сужения или атрофии носовых отверстий — хоан; отставание в росте; недоразвитие половых органов; нарушения органов слуха).

Дата добавления: 2015-07-02