Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Типы органической протеинурии




Тип Величина в г/сут Состав мочевого белка Основные нозологические формы
Клубочковая 0,1 - 20 Альбумин, трансферрин, α2 – макроглобулин, γ - глобулин Гломерулонефрит, диабетический гломерулосклероз, тромбоз почечных вен, застойная почка, гипертоническая болезнь, нефросклероз.
Канальцевая менее 2 альбумин, β2 – микроглобулин, лизоцим, легкие цепи иммуноглобулинов острый канальцевый некроз, интерстициальный нефрит, хроническое отторжение почечного трансплантанта, калийпеническая нефропатия.
“избыточная” (“переполненная”) 0,1 - 2 Легкие цепи иммуноглобулинов, миоглобин, лизоцин Миелоиная болезнь, гемолиз, миопатии моноцитарный лейкоз, бронхогенный рак.

 

Нефрогенная – характеризуется появлением в моче белков, происходящих из почечной паренхимы. Не выделяется как отдельный вид, т.к. часто сочетается с клубочковой или канальцевой протеинурией. При данной протеинурии выделяются гликопротеиды. Например, при нефротоксическом действии многих лекарств в моче появляется мембранный гликопротеин – белок щеточной каймы эпителия проксимальных канальцев.

От органических протеинурий следует отличать функциональные, не связанные с заболеваниями почек, и не требующие лечения.

1. Ортостатическая – наблюдается у 12 – 40% детей и подростков (появление белка в моче при длительном стоянии или ходьбе с быстрым исчезновением). Данная протеинурия гломерулярная, генез ее связывают с нарушением гемодинамики почек, развивающимся за счет лордоза сдавливающего нижнюю полую вену в положении стоя, или выброса ренина (ангиотензина II) в ответ на изменение объема циркулирующей плазмы при ортостатизме.

2. Протеинурия напряжения выявляется у 20% здоровых лиц (в том числе у спортсменов). Белок обнаруживают в первой порции мочи после нагрузки. Протеинурия клубочкового типа (неселективна). Ее генез объясняют гемолизом с гемоглобинурией и стрессовой секрецией катехоламинов с преходящим нарушением гломерулярного кровотока.

3. Лихорадочная наблюдается при лихорадочных состояниях чаще у стариков и детей.

4. К функциональным протеинуриям относят также протеинурию новорожденных (в первые 4 – 10 дней жизни) и грудных детей (при перекармливании).

Однако эти разграничения достаточно условны. Существует также внепочечная протеинурия (постренальная) свойственная заболеваниям мочевых путей (воспаление, опухоли мочеточников, мочевого пузыря, предстальной железы и т.д.).

Контрольные вопросы

1. Какие биохимические механизмы лежат в основе эксреторной функции почек?

2. Как функционирует почечный натриевый насос?

3. Механизм образования мочи.

4. Что такое первичная и вторичная моча?

5. Объясните, что такое клиренс?

6. Как в организме происходит регуляция мочеобразования и диуреза?

7. Охарактеризуйте физико-химические свойства мочи здорового человека.

8. Какие неорганические вещества содержатся в моче здорового человека?

9. Какие органические вещества содержатся в нормальной моче?

10. Как изменяется диурез при заболеваниях?

11. Какие изменения физико-химических свойств претерпевает моча при заболеваниях?

12. Как изменяется химический состав мочи при заболеваниях?

13. Механизм образования креатина. В каком виде он выделяется из организма?

14. Что такое проба Квика и какое диагностическое значение она имеет?

15. При каких патологических состояниях наблюдается появление белка в моче?

16. Укажите принципы качественного и количественного определения белка в моче.

17. Каково нормальное содержание в суточном количестве мочи следующих веществ: аминокислот, мочевины, аммонийных солей, креатина, креатина мочевой кислоты?

18. При каких патологических состояниях наблюдается цистинурия и гомоцистинурия?

19. Напишите формулы апетоновых тел. Укажите принципы методов качественного определения кетоновых тел (апетона) в моче.

20. При каких заболеваниях имеет место кетонурия?

21. Какие патологические составные части мочи можно открыть с помощью тест полосок и таблеток?

22. При каких заболеваниях имеет место гематурия, гемаглобинурия?

23. Напишите схему образования желчных пигментов.

24. Что такое прямой и непрямой билирубин, какое диагностическое значение имеет определение билирубина в моче?

25. Какие виды желтух вы знаете? При какой желтухе имеет место гипербилирубинурия?

26. Какое клиническое значение имеет определение желчных кислот в моче?

27. Как определить индикан в моче? Механизм образования индикана.

28. Парные соединения (гиппуриновая кислота, индикан) и диагностическое значение их определения. Механизм образования парных соединений.

 




Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2015-07-02; Просмотров: 528; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



studopedia.su - Студопедия (2013 - 2024) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление




Генерация страницы за: 0.091 сек.