КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Патогенез язвенной болезни
Этиология язвенной болезни Лечение ригидного гастрита Диагностика Основные клинические симптомы Ригидный гастрит Ригидный антральный хронический гастрит сравнительно редкое заболевание. Поражается в основном антральный отдел, развивается воспалительная деформация выходной части желудка с явлениями сужения. Выраженная серозно-клеточная инфильтрация слизистой оболочки и подслизистого слоя. Заметно утолщается сероза антрального отдела, имеет место стойкий спазм мускулатуры данного отдела. Гистологическая картина характеризуется явлениями атрофическо-гипертрофического гастрита. 1. Упорная диспепсия: изжога, отрыжка, икота, тошнота, потеря аппетита, вздутие живота, периодически – жидкий стул. 2. Стойкая ахлоргидрия 3. Умеренная анемия 1. Исследование желудочного сока 2. Фиброгастроскопия с биопсией 3. Рентгеноскопия Ригидный антральный хронический гастрит одно из явных предраковых состояний желудка, поэтому радикальным лечением подобных больных является оперативный метод – субтотальная резекция желудка с удалением большого и малого сальника. Язвенная болезнь желудка и 12 ПК Язвенная болезнь – это хроническое, циклически протекающее, заболевание, характеризующееся очаговым изъязвлением гастродуоденальной слизистой. Основные этиологические факторы: Ø Расстройство нервно-гуморальной регуляции функции желудка и 12 ПК. Ø Алиментарные факторы (характер пищи, режим питания, сухоядение, гиповитаминозы, недостаток белков животного происхождения и др.). Ø Интоксикация (курение, злоупотребление алкоголем, производственные вредности, лекарственные препараты и др.). Ø Наследственная предрасположенность к желудочному заболеванию. Ø Хронические заболевания других органов (печень, поджелудочная железа, легкие, сердце и др.). Реализация этиологических факторов возможна при дискоординации механизмов, регулирующих деятельность желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и нарушении динамического взаимодействия факторов агрессии и факторов защиты слизистой гастродуоденальной зоны. Факторы агрессии: 1. Кислотно-пептический фактор (соляная кислота, протеолитические ферменты). 2. Дуоденогастральный рефлюкс: повреждающее действие на слизистую желудка желчных кислот, лизолецитина, ферментов поджелудочной железы, возрастание обратной диффузии ионов Н+ из просвета желудка в интерстициальное пространство и др. 3. Гастродуоденальная дисмоторика ("закисление" луковицы 12ПК, гастростаз с активацией клеток антрального отдела – образование язвенного дефекта) 4. Выраженная активация реакций перекисного окисления липидов (снижаются защитные свойства слизистой) 5. Среднемолекулярные пептиды (нейропептиды, гастроинтестинальные гормоны, антитела и др.) Факторы защиты: 1. Слизь гастродуоденальной зоны (её защитные свойства объясняются высокой вязкостью, наличием буферных свойств, способностью адсорбировать пепсин и др.). 2. Состояние покровного эпителия (уровень регенераторных процессов) 3. Субэпителиальные структуры (концентрация в них фукогликопротеинов и др.) 4. Нейтрализующая активность бикарбонатов желудка и 12ПК 5. Состояние регионарного кровотока слизистой желудка и 12ПК 6. Состояние неспецифической и иммунной резистентности организма. Существуют две основные формы язвенной болезни: язвенная болезнь желудка и язвенная болезнь 12-перстной кишки, имеющие различный патогенез и клинические проявления. В развитии язвенной болезни 12ПК ведущую роль играют расстройства нейрогуморальных механизмов регуляции желудочной секреции, обусловливающих повышенное содержание соляной кислоты и пепсина в желудочном соке, гипермоторику желудка, что сопровождается закислением 12ПК, снижением резистентности её слизистой с последующим развитием дуоденита, эрозий, язв. В развитии язвы желудка преобладающее значение имеет ослабление защитных механизмов слизистой оболочки желудка и в меньшей степени – кислотно-пептический фактор Классификация язвенной болезни желудка (по Johnston) I тип – язва малой кривизны (медиогастральная) - выше 3 см от привратника. II тип – язва желудка, сочетающаяся с язвой 12-ПК. III тип – язва пилорического отдела желудка (в зоне до 3-х см от привратника). Различают также язвы кардиального и субкардиального отделов желудка, тела, передней, задней стенки, большой и малой кривизны желудка и др. Классификация язвенной болезни 12ПК 1. Язва луковицы 12ПК (передней, задней стенки) 2. Постлуковичная язва 12ПК Классификация язвенной болезни в зависимости от характера желудочной секреции 1. С пониженной секрецией 2. С нормальной секрецией 3. С повышенной секрецией Классификация язвенной болезни по течению и осложнениям
- часто рецидивирующие - латентное течение
Особые формы: - язвы привратника - гигантская язва - постбульбарная язва
Дата добавления: 2015-07-02; Просмотров: 450; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |