Острый панкреатит

Лечение

Диагностика

Клиника острого холангита

Типичным симптомокомплексом острого холангита является триада Шарко:

280. интенсивная боль в правом подреберьи;

281. гипертермия, достигающая 39…40^оС;

282. желтуха.

Расстройство пигментного обмена обусловлено комбинированной причиной – паренхиматозный компонент (токсическое и воспалительное поражение гепатоцитов) и механический. При холедохолитиазе преобладает механический компонент.

В зависимости от выраженности эндотоксикоза возможно относительно легкое, средней тяжести и тяжелое течение заболевания.

Непременным признаком острого холангита является лейкоцитоз, сдвиг белой формулы влево, токсическая зернистость нейтрофилов, высокая СОЭ, диспротеинемия.

Хронический холангит клинически манифестируется периодами ремиссии и обострения, что обусловлено образом жизни.

В период ремиссии (затихания воспалительного процесса) хронический холангит протекает практически бессимптомно.

При обострении процесса появляются все признаки острого холангита.

Объективно отмечается различной степени сухость кожных покровов, потеря массы тела, повышение температуры, тахикардия, одышка.

Живот болезнен в правом подреберьи, пальпируется увеличенная печень, край ее закруглен и резко болезненный.

1. Ультразвуковое исследование;

2. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография;

3. Компьютерная томография, ЯМР.

При холангитах без механического препятствия производится интенсивная антибактериальная и детоксикационная терапия.

При наличии механического препятствия (холедолитиаз, стриктуры и др.) производится эндоскопическая папиллосфинктеротомия или срочная операция по устранению первопричины и наружное дренирование желчных путей.

У больных пожилого и старческого возраста при наличии сопутствующей патологии первым этапом при остром холангите срочно выполняются либо чрескожное дренирование (декомпрессия) пузыря, либо эндоскопическая папиллосфинктеротомия.

Глава IX.
ОСНОВНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

1. Острый панкреатит

2. Хронический панкреатит

3. Кисты поджелудочной железы

4. Опухоли поджелудочной железы

4.1. Доброкачественные

4.2. Рак поджелудочной железы

Острый панкреатит – это внезапно начавшееся и лавинообразно нарастающее поражение поджелудочной железы, в основе которого лежит аутолитический ферментативный процесс, развивающийся на фоне местных циркуляторных нарушений в поджелудочной железе. Присоединение инфекции и собственно воспаление поджелудочной железы является вторичным.

Дата добавления: 2015-07-02