Лечение. Злокачественные опухоли печени

Диагностика

Клиника

Злокачественные опухоли печени

Лечение

Диагностика

Доброкачественные опухоли печени

Классификация доброкачественных опухолей печени

Эпителиальные:

245. гепатомы;

246. холангиогепатомы.

Мезенхимальные:

247. гемангиомы;

248. лимфангиомы;

249. фибромы.

Доброкачественные опухоли бывают чаще всего врожденными, растут очень медленно. Опухоли небольшого размера до 4 см в диаметре обычно протекают бессимптомно. При опухолях более 5 см в диаметре появляются диспепсические расстройства и тупые боли в правом подреберьи или эпигастрии.

► Ультразвуковое исследование

► Компьютерная томография, ЯМР

► Лапароскопия

► Селективная артериография (цилиакография)

При доброкачественных опухолях небольшого размера производится диспансерное наблюдение.

При значительных размерах опухоли выполняются радикальные или паллиативные операции.

Наиболее часто из злокачественных новообразований в печени наблюдается рак.

Главными предраковыми заболеваниями являются цирроз печени, гематомы и описторхоз.

Гистологически рак бывает гепатоцеллюлярный, исходящий из гепатоцитов и холангиоцеллюлярный – из эпителия внутрипеченочных протоков. Рак печени дает ранние внутриорганные метастазы.

На ранних стадиях симптоматика скудная, свидетельствующая об эндотоксемии: слабость, быстрая утомляемость, снижение трудоспособности, снижение аппетита. Общие расстройства быстро нарастают, снижается масса тела, появляется боль в правом подреберьи или эпигастрии, иррадиирующая в область правой лопатки, надплечье. Боли вначале тупые, но сравнительно быстро приобретают жгучий характер, интенсивность их нарастает. В связи с сдавлением внутрипеченочных желчных ходов в позднюю стадию появляются признаки механической желтухи.

При объективном исследовании выявляется гепатомегалия, иногда удается пропальпировать плотный узел на поверхности печени.

► Ультразвуковое исследование

► Компьютерная томография, ЯМР

► Лапароскопия с прицельной биопсией

► Гистологическое исследование

При диагностике необходимо помнить о возможности метастатических опухолей печени.

Радикальным лечением может быть только оперативное:

250. сегментарная резекция;

251. лобэктомия;

252. гемигепатэктомия;

253. гепатэктомия.

Реальная возможность радикальных операций при раке печени составляет 15…20%.

Паллиативные операции предусматривают создание условий для разрешения механической желтухи.

Прогноз при данном заболевании, как правило, неблагоприятный.

Дата добавления: 2015-07-02