Патоморфология

Патогенез.

Этиология.

Эхинококкоз печени

Лечение абсцесса печени

► Массивная антибактериальная терапия

► При амебных абсцессах применяют специфические препараты: эметин, хингамин и др.)

► Детоксикационная терапия

► Чрезкожное наружное дренирование с фракционным промыванием полости растворами антисептиков или антибиотиков

► Вскрытие и дренирование полости абсцесса

► При множественных абсцессах более крупные дренируются, производится холедохостомия, интенсивная антибактериальная терапия: местная, внутривенная, внутриартериальная.

Выделяют две формы поражения печени эхинококком: кистозная (гидативная) – эхинококкоз и альвеолярная – альвеококкоз.

Этиология эхинококкоза – личинка ленточного глиста Echinococcus granulos (кистозная стадия). Основным хозяином глиста является собака, промежуточными: мелкий и крупный рогатый скот, человек.

Этиология альвеококкоза – личинка ленточного глиста Alveococcus multilocularis (кистозная стадия). Основным хозяином являются лисы, песцы, собаки; промежуточными: рогатый скот, человек.

Яйца глистов попадают в организм человека с пищей или водой, внедряются в стенку тонкой кишки и далее по кровеносным путям разносятся по организму. Поскольку на пути портального кровотока первым препятствием является печень, поэтому в 60…70% яйца (личинка) глистов оседают в печеночной ткани.

В начале развития из яйца образуется личинка – пузырек диаметром около 1 см заполненный прозрачной жидкостью, в последующем личинка увеличивается на 2…3 см в год.

Стенка гидатиды состоит из внутренней (герментативной или зародышевой) и наружной (хитиновой или кутикулярной).

Герминтативная оболочка образует внутри пузыря зародышевые сколексы, из которых образуются дочерние пузыри; она секретирует гидатидную жидкость, принимает участие в образовании хитиновой оболочки паразита. Питание эхинококка осуществляется путем диффузии и осмоса.

Эхинококковая киста имеет три оболочки:

209. наружная – представляет собой фиброзную капсулу хозяина;

210. далее расположена хитиновая оболочка;

211. внутренняя – герминтативная.

Внутри герментативной оболочки прозрачная жидкость, в которой плавают дочерние пузыри различного размера.

Наиболее частые осложнения эхинококкоза: нагноение (абсцесс печени) и разрыв кисты с обсеменением брюшной полости, с последующим развитием множественных кист различной локализации.

Альвеококк представляет собой плотный узел, состоящий из фиброзной соединительной ткани, внутри которой множество мелких (до 5 мм в диаметре) пузырьков, содержащих бесцветную жидкость. Поскольку у паразита нет хитиновой оболочки, поэтому вновь возникающие пузырьки-паразиты инфильтрируют окружающую ткань печени, разрушая ее. Более того, альвеолярный эхинококк может прорастать в окружающие органы.

Дата добавления: 2015-07-02