III. Мукорегулятори

Дані препарати розривають дисульфідні зв’язки білків харкотиння, що призводить до зменшення в’язкості слизу та вторинняго покращення мукоціліарного кліренса.В останні роки виявлені антиоксидантні властивості препаратів з тіоловими групами.

ІІ. Секретолітичні препарати (муколітики).

а) Протеолітичні ферменти:

Протеази руйнують пептидні зв’язки білків харкотиння, розріджуючи його.

Представники:

Трипсин, хімотрипсин - 5 – 10 мг в 3 мл ізотонічного розчину натрія хлориду для інгаляцій. Курс лікування – 10 – 15 днів.

Рибонуклеаза – 25 мг в 3 –4 мл ізотонічного розчину натрія хлориду для інгаляцій 2 рази в день. Курс лікування – 7 – 10 днів.

Дезоксирибонуклеаза - 2 мг в 1 мл ізотонічного розчину натрія хлориду для інгаляцій 3 рази в день. Курс лікування – 5 – 7 днів.

Профезим – протеолітичний препарат, виділений з культури Bact. Subtilus, вводиться ендобронхіально 0,5 – 1 г в розведенні 1:10 (розводять реополіглюкіном) 1 раз в 5 днів.

б) Амінокислоти з SH- групою:

Представники:

Ацетилцистеїн(АЦЦ, мукосольван, мукоміст) – всередину по 200 мг порошку 3 рази в день або 20% розчин для інгаляцій по 3 мл 1-3 рази в день.

Карбоцистеїн (мукодин, мукопронт, бронхоклар) – за механізмом дії близький до ацетилцистеїну. Випускається у вигляді сиропу для прийому внутрішньо. Дорослим назначають по 15 мл (3 чайні ложки) 3 рази на день, після покращення доза зменшується: до 10 мл (2 чайні ложки) 3 рази на день. Є також капсули по 0,375 г, добова доза складає 3 6 капсул. Дітям – по 1 чайній ложці сиропу 3 рази на день.

На відміну від ацетилцистеїну не викликає бронхоспазму при бронхообструктивному синдромі. Переносимість хороша, рідко бувають нудота, діарея, головний біль.

Містаброн (месна) – натрієва сіль 2-меркаптоетан-сульфонової кислоти. Муколітична дія препарату аналогічна дії ацетилцистеїну, однак він більш ефективно розриває бісульфідні зв’язки макромолекулярних з’єднань харкотиння, що знижує в’язкість харкотиння. Легко всмоктується з дихальних шляхів і швидко виводиться з організму в незміненому вигляді. Випускається в ампулах для інгаляцій і для внутрібронхіальних вливань.

в) Регідратанти слизового секрету:

Регідратанти слизового секрету збільшують водний компонент харкотиння, воно стає менш в’язким і легше відкашлюється.

Представники:

Лужні мінеральні води (“Лужанська”, “Поляна Квасова”,“Боржомі” та інші) приймаються по ½ - 1 склянці 4 – 5 разів на день та у вигляді інгаляцій.

Натрія гідрокарбонат застосовується у вигляді інгаляцій 0,5 – 2% розчину.

Мукорегулятори - це нова генерація відхаркувальних препаратів – похідних візицину. Ці препарати здійснюють муколітичну (секретолітичну) і відхаркувальну дію, що обумовлено деполімералізацією і руйнуванням мукопротеїнів і мукополісахаридів харкотиння. Крім того, вони стимулюють регенерацію війчастих клітин миготливого епітелію і підвищують його активність. Мукорегулятори стимулюють також синтез сурфактанту в альвеолярних пневмоцитах ІІ типу і блокують його розпад.

Представники:

Бромгексин (бісолван) - табл. по 0,008г і в ампулах 2 мл 0,2 % розчину для внутрішньом’язевого і внутрішньовенного введення, в розчині для перорального та інгаляційного застосування із вмістом 8 мг бромгексину в 4 мл розчину. В організмі перетворюється в амброксол. Приймається внутрішньо по 0,008 – 0,16 г (1 – 2 таблетки) 3 рази в день, внутрішньовенно по 16 мг (2 ампули)2 – 3 рази на добу або ж у вигляді інгаляцій по 4 мл 2 рази на день.

Амброксол (лазолван) – активний метаболіт бромгексину. Випускається в таблетках по 30 мг, в розчині для інгаляційного і внутрішнього застосування(2 мл містить15 мг) і в ампулах для внутрішньовенного і внутрішньом’язевого введення по 2 мл (15мг). На відміну від бромгексину, не збільшує бронхоррею (секрецію мокротиння).

Дата добавления: 2015-07-02