Скейлеры

Инструменты, предназначенные для удаления минерализованных зубных отложений, называются «скейлеры» (от ант. scale - чистить, соскабливать).

Серповидные скейлеры (крючки) - популярные инструменты.

Назначение: используются только для удаления наддесневых зубных отложений.

Так как из-за формы инструмента его трудно ввести под десну, не повредив окружающие мягкие ткани, для удаления поддесневых отложений он не применяется.

Существует два вида серповидных крючков:

Ø прямые;

Ø изогнутые.

Прямой серповидный крючок имеет две режущие кромки и плоскую лицевую поверхность. Рабочая часть расположена под прямым углом к ручке.

Обратная сторона прямого скейлера (противоположная лицевой - спинка) почти острая.

Крючки могут быть одно- и двусторонние, рабочие поверхности которых зеркально отражают друг друга: Один конец такого крючка адаптируется к язычной поверхности, другой - к вестибулярной, что позволяет врачу работать им во всех секстантах.

Назначение: удаление зубных отложение в области

Ø передних зубов;

Ø щечных и язычных поверхностей, а также

Ø компактных поверхностях зубов.

Изогнутый серповидный крючок имеет две режущие кромки, плоскую лицевую поверхность и две плоские боковые поверхности. Обратная сторона (противоположная лицевой поверхности) - острая.

Рабочая часть инструмента имеет полулунную форму и расположена под углом к ручке инструмента.

Назначение: удаление зубных отложений на

Ø контактных и

Ø язычных поверхностях.

Типы серповидного крючка: А - прямой; Б - искривленный:

1 - хвостовик; 2 -режущие грани; 3 -яйцевая поверхность;

4 -кончик; 5-тыльная поверхность

Методика применения

Удаление зубного камня начинается с введения кончика крючка в десневую борозду с дистальной поверхности зуба и постепенного его перемещения к медиальной. Производятся короткие толчковые движения с легким прижатием инструмента к зубу.

На язычной и вестибулярной поверхностях зуба, могут выполняться косые, на проксимальных рекомендуются вертикальные движения.

! Поскольку серповидный крючок имеет заостренную верхушку, им никогда не выполняются горизонтальные движения.

Кюретки

(кюретажные ложки)

Кюретки предназначены для:

Ø удаления поддесневых зубных отложений;

Ø выравнивания поверхности корня;

Ø удаления грануляционной ткани, выстилающей карман.

Различают два типа кюреток:

Ø универсальные и

Ø специальные.

Универсальные кюретки можно использовать для снятия поддесневых зубных отложений всех поверхностей и групп зубов (они универсальны), а также поддесневых отложений и проведения кюретажа.

Рабочая часть кюретки имеет верхнюю плоскую, изогнутую по длине поверхность. Боковые поверхности образуют вместе с плоской 2 параллельных режущих края.

В отличие от серповидного крючка верхушка инструмента не заостренная, а закругленная, как и нижняя поверхность. Рабочая часть инструмента находится под прямым углом к хвостовику.

Вид универсальной кюретки:

1 – окончание хвостика; 2 – режущие грани;3 – лицевая поверхность; 4 – кончик; 5 – тыльная поверхность

Методика применения

При правильной адаптации плоская часть кюретки должна быть обращена к поверхности зуба, чтобы исключить в процессе манипуляций травмирование десны.

Режущий край кюретки должен располагаться под углом 45-90° к поверхности корня.

Правильный угол при работе универсальной кюреткой

Верхушка инструмента и прилегающая к ней треть рабочей части должны находиться в постоянном контакте с тканями зуба.

Выполняя легкие исследующие движения, верхушка инструмента устанавливается апнкальнее поддесневого зубного камня, инструменту придается нужный угол.

Ручка инструмента располагается приблизительно параллельно оси зуба, если наружный режущий край инструмента располагается на:

Ø щечной,

Ø язычной и

Ø медиальных поверхностях.

Ручка инструмента располагается приблизительно параллельно окклюзионной поверхности, если внутренний режущий край инструмента располагается на дистальной поверхности, но конечная часть хвостовика никогда не должна быть параллельна оси зуба.

При работе с кюреткой выполняют короткие толчковые движения с легким нажимом на зуб.

Технические особенности («техники») удаления зубного камня

Движения инструментом (скейлером или кюретой) могут быть вертикальные, горизонтальные (по окружности) и диагональные (косые).

Вертикальные движения обычно используются для удаления зубных отложений на контактных поверхностях зубов (при горизонтальном захвате руч­ки инструмента изогнутый кончик рабочего лезвия расположен вертикально по отношению к зубу):

Горизонтальная техника работы - это ведение инструмента пружи­нящими движениями вдоль вогнутой поверхности зуба. Горизонтальные движе­ния используются при наличии глубоких пародонтальных карманов. При удале­нии зубного камня и полировании вогнутых поверхностей зуба целесообразно использовать горизонтальную технику работы:

Для полного очищения поверхности зуба горизонтальные движения произво­дят сначала по часовой стрелке, а затем - против.

Косые движения обычно используются на язычной и вестибулярной поверхностях зуба:

При наличии глубоких карманов обработка поверхности корней также произ­водится косыми движениями кюреты по поверхности корня. Поверхность кор­ня рекомендуется обрабатывать несколькими последователь-ными движениями с небольшим давлением, что менее травматично для поверхности корня.

Движения кюретой при обработке поверхности корня зуба:

Работа в диагональной технике - это удаление зубного камня на углах лингвальных и небных поверхностей премоляров и моляров.

Специальные кюретки

Кюретки Грейси

Кюретки созданы в 1930 году Н. Gracey.

Набор состоит из 14 инструментов, каждый инструмент предназначен для обработки только одной определенной зоны зубного ряда.

Эта кюретки - инструменты выбора для легкого удаления поддесневых зубных отложений в труднодоступных областях, особенно:

• в области фуркации;

• в узких;

• глубоких периодонтальных карманах;

• на вогнутых поверхностях корней.

Инструмент 1 и 2 – для передних зу-бов и клыков (для вестибулярной поверхности) Инструмент 3 и 4 (контравинкель) – для передних зубов и клыков (для оральной поверхности) Инструмент 5 и 6 – для премоляров (для вестибулярной и оральной поверхностей) Инструмент 7 и 8 – для премоляров и моляров (для вестибулярной и оральной поверхностей) Инструмент 9 и 10 – для моляров (для вестибулярной и оральной поверхностей) Инструмент 11 и 12 – для премоля-ров и моляров (для медиальной поверхности) Инструмент 13 и 14 – для премо- ляров и моляров (для дистальной поверхности)

Универсальная кюретажная ложка

Кюретажная ложка Gracey

В отличие от универсальных кюреток, кюретки Грейси имеют только един режущий край - нижний.

Рабочая часть располагается к основанию хвостовика под углом 60-70°.

Рабочая часть кюретки Gracey в поперечном срезе

Методика применения

Инструмент держат, как карандаш, располагая точку опоры как можно ближе к рабочей зоне.

Инструмент вводят в карман и располагают так, чтобы конечная часть хвостики была параллельна поверхности, с которой предлагается удалить зубной камень, верхушка и 1/3 рабочей части инструмента находятся в постоянном контакте с зубом.

При достижении дна кармана кюретка поворачивается под углом 45-99^о к поверхности зуба, и выполняются легкие скребущие толчковые движения до тех пор, пока вся поверхность корня не будет очищена.

Экскаваторы

Экскаваторы предназначены для:

• удаления массивных зубных отложений (над- и поддесневого зубного камня);

• очищения вогнутых поверхностей зуба и зоны фуркации корней.

Экскаватор состоит из ручки, на обоих концах которой имеются расположенные под углом 99^о острые ложечки, рабочая поверхность которых обращена в разные стороны и скошена под углом 45°.

Экскаваторы выпускают шести номеров (№3-8) и составляют набор, который обеспечивает доступ ко всем поверхностям зуба.

Выпускаются экскаваторы с тремя вариантами изгиба рабочей части (лезвия):

• одно-

• двух- и

• трехугловые.

В периодонтологии чаще применяются двух- и трехугловые, поскольку считается, что с помощью этих ручных инструментов удаление зубного камня проводится при минимальном воздействии на здоровые ткани зуба и периодонта.

Двухугловой экскаватор держат подобно писчему перу и работают инструментом как рычагом.

Трехугловой экскаватор можно держать в руке как ручку или с упором большого пальца. Трехугловой экскаватор имеет дополнительный третий изгиб, располагающий рабочую часть под прямым углом. Благодаря третьему изгибу экскаватор работает как инструмент обратного действия. Такой экскаватор удобен при удалении массивных зубных отложений с вогнутых поверхностей и даже в области фуркации.

Методика работы

Экскаватором производят скалывающие движения, а кисть руки при этом совершает поворот с инструментом на угол до 90^о.

Экскаваторы работают в зоне точечного контакта.

Инструмент вводят до основания кармана, чтобы иметь касание с корнем в двух точках (это стабилизирует экскаватор и предотвращает повреждение корня), а затем устойчиво перемещают его по направлению коронки, стараясь сохранить двухточечный контакт.

а – одноугловой экскаватор; б – двухугловой экскаватор;

в, г – трехугловоые экскаваторы

Файлы (напильники)

Напильник имеет на рабочей части несколько параллельных режущих граней, расположенных на одном основании.

Рабочая часть напильника

Напильником работают для удаления тех отложений, которые остались после работы кюреткой и для выравнивания поверхности корня.

Дата добавления: 2015-07-02