Образование камней

Камни ЖП и желчных протоков – из извести, холестерина, пигмента билирубина. Округлой или граненной формы.

Морфологическая основа ЖКБ.

Камни МВП – из солей мочевой кислоты (ураты), фосфора и кальция (фосфаты), щавелевой кислоты и кальция (оксалаты) и др. Округлой формы (в мочевом пузыре), отросчатые (в почках)

Морфологическая основа МКБ.

Способствующие факторы:

- нарушение секреции

- застой секрета

- воспаление

Органическая основа камнеобразования – скопление слизи, слущенный эпителий, на которую выпадают соли.

Значение камнеобразования:

в МВП:

Ø способствуют воспалению

Ø закрывают мочеточник гидронефроз, гибель почки

Ø препятствуют оттоку мочи

в ЖВП:

Ø хроническое течение заболеваний

Ø перфорация => перитонит

Ø обтурация общего желчного протока => подпеченочная желтуха.

Нарушения водного обмена

Содержание воды в организме - 50-80% массы тела.

Внутриклеточная (интрацеллюлярная) – 31% массы тела (24л)

Внеклеточная (экстрацеллюлярная) – 22% массы тела (15л):

§ в плазме крови – 4% массы тела (2-2,5л)

§ в межклеточной (интерстициальной) жидкости – 18% массы тела (12л)

§ в трасцеллюлярной жидкости (спинномозговой, синовиальной, желудочном и кишечном соке, полостей капсул клубочков и канальцев почек – первичная моча, серозных полостей – плевральной перикарда, брюшной; влагу камер глаза)

Водный баланс обусловлен:

- поступлением воды с пищей и питьем

- образованием эндогенно воды в процессе обмена веществ

- выделением воды из организма

Нарушения водного баланса – дисгидрии (dys- нарушение, hydor- вода, жидкость):

§ гипогидратация

§ гипергидратация

Гипогидратация (обезвоживание, дегидратация) – уменьшение количества жидкости в организме – потери воды преобладают над ее поступлением в организм – отрицательный водный баланс.

Причины:

§ недостаточное поступление воды – при водном голодании, некоторых инфекционных и психических заболеваниях, нарушении проходимости пищевода (ожог, опухоли)

§ повышенная потеря воды – при полиурии, неукротимой рвоте, поносах, массивной кровопотере, длительном и значительном потоотделении и др.

Эксикоз (высыхание) – крайняя степень гипогидратации.

Гипергидратация – увеличение количества жидкости в организме – поступление воды в организм преобладает над ее выведением – положительный водный баланс.

Причины:

§ избыточное поступление жидкости (обильное питье массивное в/в введение растворов или в клизмах)

§ повышенная задержка жидкости в организме (гиперпродукция АДГ при опухолях аденогипофиза, при ХПН, ХСН

Отек – форма нарушения водного баланса, характеризующаяся накоплением жидкости в межклеточных пространствах или полостях тела.

Отечная жидкость:

§ транссудат – бедная белком (< 2%)

§ слизь – смесь воды и коллоидов межуточной ткани. Слизистый отек (микседема) – при гипотиреозе.

В зависимости от локализации скопления жидкости:

§ анасарка – отек подкожной клетчатки

§ водянка – скопление транссудата в полостях: - асцит – в брюшной полости - гидроторакс – в грудной полости - гидроперикард – в полости перикарда - гидроцеле – между серозными оболочками яичка - гидроцефалия – в желудочках мозга.

В зависимости от распространенности:

§ местный (в области воспаления, аллергической реакции)

§ общий (при нефротическом синдроме гипопротеинемический отек)

В зависимости от скорости развития:

§ молниеносный – в течение нескольких секунд после воздействия патогенного фактора (укус насекомого, ядовитой змеи)

§ острый – в течение 1 часа после действия причинного фактора (отек легких при ОИМ)

§ хронический – в течение нескольких суток, недель (нефротический, при голодании)

Дата добавления: 2015-07-02