Продолжение. Распределение симптомов СЭВ, отмеченных у себя сотрудниками

Распределение симптомов СЭВ, отмеченных у себя сотрудниками

Симптомы СЭВ, отмеченные у себя сотрудниками

Упомянутые симптомы СЭВ	На деле	χ^2 Пирсона	р
Астенизация		4.8	<0,05
Тревожное настроение		0,13	>0,1
Вина		13,33	<0,001
Нарушения сна		4,8	<0,05
Психосоматические реакции		10,8	<0,001
Навязчивые сомнения после тяжелых случаев		13,33	<0,001
Снижение профессиональной самооценки		2,13	>0,1
Ощущение ненужности своего труда		3,33	<0,05
Негативное отношение к пациентам		4,8	<0,05
Невозможность разрешать профессиональные проблемы		16,13	<0,001
Постоянная озабоченность работой		19,2	<0,001
Раздражение на коллег		0,13	>0,1
Работа как тяжкая необходимость		0,53	>0,1
Всего упоминаний	128

Осознавание у себя симптомов эмоционального выгорания по выборке неравномерно: значимо чаще сотрудники отмечают у себя негативное отношение к пациентам; вероятно, осознание этих проявлений менее конфликтно. Значимо реже отмечаются жалобы на астенизацию, нарушения сна, ощущение ненужности своего труда, постоянную озабоченность работой, невозможность разрешать профессиональные проблемы, чувство вины, психосоматические реакции, навязчивые сомнения после тяжелых случаев; это может быть связано с действием психологических защит. Раздражение на коллег, отношение к работе как к тяжкой необходимости, снижение профессиональной самооценки упоминаются практически всеми сотрудниками.

Для выяснения равномерности распределения обнаруживаемых сотрудниками у себя симптомов СЭВ был применен критерий χ² Пирсона. Данные представлены в таб. 2

Таблица 2

симптом	астенизация	тревожность	вина	нарушения сна	психосоматика	психогении после вызова	Снижение профессиональной самооценки
с отдельными признаками СЭВ
p	7,12	1,47	9,94	4,76	0,52	9,94	0,52
χ 2	< 0,01	< 0,1	< 0,01	< 0,05	> 0,1	< 0,01	< 0,1
выгоревшие
p	0,67	0,67	0,67	0,67	0,67	2,67	2,67
χ 2	> 0,1	> 0,1	> 0,1	> 0,1	> 0,1	> 0,1	> 0,1
невыгоревшие
p	0,33	0,33				0,33	0,33
χ 2	> 0,1	> 0,1				> 0,1	> 0,1

Таблица 2

симптом	ненужность своего труда	Негативное отношние к пациентам	невозм ожность разрешать профессиональные проблемы	Постоянная озабоченность работой	раздражение на коллег	тяжкая необходимость работы
с отдельными признаками СЭВ
p	7,12	7,12		13,24	0,58	1,47
χ 2	< 0,01	< 0,01		< 0,001	> 0,1	< 0,1
выгоревшие
p	2,67	0,67	0,67	0,67		2,67
χ 2	> 0,1	> 0,1	> 0,1	> 0,1		> 0,1
невыгоревшие
p		0,33			0,33
χ 2		> 0,1			> 0,1

Выгоревшие сотрудники одинаково часто все отмеченные симптомы СЭВ, а невыгоревшие – симптомы астении, тревожное настроение, психогении после трудных вызовов, снижение профессиональной самооценки, негативное отношение к пациентам и раздражение на коллег, что в данном случае может быть связано с малыми размерами выборок; кроме того, невыгоревшие сотрудники могут быть достаточно откровенными из-за несформированности у них защитных механизмов. Сотрудники с отдельными признаками СЭВ одинаково часто осознают у себя, снижение профессиональной самооценки, раздражение на коллег и несколько реже – считают работу тяжкой необходимостью, осознают тревожное настроение и психосоматические проявления. Значимо чаще они упоминают негативное отношение к пациентам (что может быть связано с субкультурой данного профессионального сообщества), значимо реже – проявления астении и вины, нарушения сна, психогении после трудных вызовов, ощущение ненужности своего труда, постоянную озабоченность работой – таким образом, вся общеневротическая симптоматика и специфические проявления СЭВ не проявлена, возможно, под действием вытеснения или отрицания.

Для сравнения частоты встречаемости отдельных проявлений СЭВ у разных групп сотрудников использовались непараметрические критерии сравнения выборок. Ощущение ненужности своего труда значимо чаще встречается у выгоревших, чем у сотрудников, имеющих отдельные признаки СЭВ (критерий Манна – Уитни U = 17,50; p < 0,05) и чем у невыгоревших (критерий Манна – Уитни U = 1,50; p < 0,05). Невозможность решать профессиональные проблемы значимо чаще отмечено у выгоревших, чем у невыгоревших и имеющих отдельные признаки СЭВ (критерий Манна – Уитни U = 17,00; p < 0,05). Частота упоминания работы как тяжкой необходимости значимо выше у выгоревших, чем у имеющих отдельные признаки СЭВ (критерий Манна – Уитни U = 18,00; p < 0,05) и у невыгоревших (критерий Манна – Уитни U = 0,00; p < 0,05). Упоминания, относящиеся к работе, можно счесть специфичными для выгоревших. На уровне тенденции неравномерно распределены между выборками частоты упоминания нарушения сна (критерий Краскалла – Уоллеса Н = 5,17; p < 0,1) и астенизация (критерий Краскалла – Уоллеса Н = 4,82; p < 0,1), что свидетельствует о неспецифичности этих симптомов для СЭВ.

Таким образом, экспертные оценки с применением критериев, выделенных И. Г. Малкиной-Пых, позволяют дифференцировать сотрудников «скорой помощи» у которых хорошо сформирована симптоматика СЭВ. Эксперты уделяют основное внимание проявлениям эмоционального истощения и снижения профессиональной мотивации, отделяя выгоревших сотрудников от тех, кто имеет лишь отдельные проявления СЭВ. Поскольку личностная отстраненность (негативное отношение к пациенту) характерна для всех групп сотрудников, возможно предположить, что она является особенностью данной субкультуры или корпоративной культуры. На основании экспертных оценок невозможно отдифференцировать проявления СЭВ и профессиональной деформации у сотрудников, «имеющих отдельные признаки СЭВ».

Дата добавления: 2015-07-02