Тактика при перенашивании беременности

ПРОФИЛАКТИКА ПЕРЕНАШИВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ

ПЕРИНАТАЛЬНАЯ СМЕРТНОСТЬ

Исходы родов для плода при переношенной беременности часто бывают неблагоприятными перинатальная смертность колеблется от 15 до 130%_о, т.е. она примерно в 2-3 раза выше, чем при доношенной беременности.

При переношенной беременности наиболее часто наблюдается интранатальная, реже – антенатальная и постнатальная смерть детей. Перинатальная смертность возрастает по мере перенашивания беременности. Она обусловлена перезрелостью плода и нарушением адаптационной способности к условиям внешней среды. Имеются сообщения о более высокой перинатальной смертности плодов мужского пола.

Основными причинами смерти переношенных детей в антенатальном периоде являются внутриутробная асфиксия и пороки развития плода, не совместимые с жизнью. Причиной смерти в интранатальном периоде наиболее часто являются асфиксия, затем следуют внутричерепные кровоизлияния и пневмопатии. В постнатальном периоде доминируют асфиксия, пневмопатия и инфекционные заболевания.

Профилактику перенашивания беременности следует проводить с учетом современных представлений об этиологии и патогенезе этой патологии. Большое внимание надо уделять правильному физическому и нервно-психическому развитию девочки в периоде полового созревания, обеспечивающему своевременное и правильное развитие физиологических функций организма.

В женских консультациях необходимо организовывать специализированное наблюдение беременных с подозрением на перенашивание.

На особый учёт необходимо брать женщин, угрожаемых на перенашивание беременности: с ранним и поздним наступлением менархе, нарушениями менструальной функции, инфантилизмом, страдающих частыми ангинами, хроническим тонзиллитом, ревматизмом, заболеваниями сердечно-сосудистой системы, почек, нарушением жирового обмена, эндокринопатиями, гинекологическими заболеваниями, имеющих осложненный акушерский анамнез, особенно перенашиванием.

Беременную необходимо информировать о сроке предстоящих своевременных родов и при подозрении на перенашивание ей следует рекомендовать госпитализацию в стационар.

При установлении диагноза переношенной беременности, которую следует рассматривать как патологическое состояние, единственно правильной является активная акушерская тактика; при пролонгированной беременности можно ограничиться выжидательной тактикой.

Срок беременности
До 40 недель		Более 40 недель
Наблюдение в женской консультации
	Госпитализация для обследования
1. Определение срока беременности. 2. Наружное и внутреннее акушерское исследование. 3. КТГ. 4. УЗИ. 5. Допплерометрия. 6. Амниоскопия. 7. Кольпоцитология. 8. Амниоцентез. 9. Определение готовности организма к родам (степень «зрелости» шейки матки, окситоциновый тест). 10. Экскреция эстриола и прегнандиола.
	Диагноз
Пролонгированная беременность		Переношенная беременность

Дата добавления: 2015-07-02