Вопросы. 2. Клинические симптомы, подтверждающие диагноз

1. Диагноз.

2. Клинические симптомы, подтверждающие диагноз.

3. Дополнительные методы исследования, уточняющие диагноз переношенной беременности.

4. План ведения родов у роженицы.

5. Профилактика перенашивания.

Задача 2

Беременная, 30 лет, поступила в родильный дом с жалобами на излитие вод 2 часа тому назад. Отмечено появление усиленной двигательной активности плода в течение последних 3 дней. Родовой деятельности нет. Направлена врачом женской консультации с диагнозом: беременность сроком 41-42 недели.

Данные анамнеза. Наследственность не отягощена. В детстве перенесла корь, эпидемический паротит, пневмонию, взрослой болела гриппом. Менструации с 16 лет, установились через год, продолжительностью 2 дня, через 30 дней, скудные, болезненные. Половая жизнь с 24 лет, в первом браке, муж здоров. Беременность первая. В первой половине беременности явления раннего гестоза, вторая половина протекала без осложнений. Женскую консультацию посещала регулярно, прошла 5 занятий по физиопсихопрофилактической подготовке к родам.

Объективно. При поступлении состояние удовлетворительное, телосложение правильное. Пульс 76 ударов в 1 мин. АД 120/75 мм Hg. Со стороны внутренних органов патологических изменений не выявлено. Окружность живота 108 см, высота стояния дна матки над лоном 38 см. Размеры таза: 25-27-30-20 см. Матка при пальпации возбудима. Родовой деятельности нет. Положение плода продольное, предлежит головка плода, прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, слева ниже пупка, 136 уд в 1 мин.

Данные влагалищного исследования. Наружные половые органы развиты правильно, влагалище нерожавшей женщины. Шейка матки сохранена, канал проходим для одного поперечного пальца кисти, плодного пузыря нет, подтекают густые скудные воды, окрашенные меконием. Предлежит головка плода, прижата ко входу в малый таз, кости черепа плотные, швы и роднички узкие. Мыс крестца не достигается.

Вопросы.

1. Диагноз

2. Данные клинического исследования, подтверждающие диагноз.

3. Причины перенашивания беременности в данном случае.

4. Какие осложнения беременности наблюдаются при переношенной беременности

5. Какая врачебная тактика наиболее рациональна при описанной акушерской ситуации

6. Методы родовозбуждения родов с факторами риска плода

7. Осложнения со стороны плода.

Тесты:

1. Пролонгированная беременность характеризуется:

1. продолжительностью более 294 дней

2. развитием фетоплацентарной недостаточности

3. рождением ребенка с признаками перезрелости

4. многоводием

5. маловодием

2. Для диагностики переношенной беременности используют:

1. определение срока беременности по данным анамнеза

2. амниоскопию

3. окситоциновый тест

4. УЗИ

5. кольпоцитологию

3. Для переношенной беременности не характерно:

1. высокое стояние дна матки

2. нарастание массы тела беременной

3. уменьшение окружности живота

4. маловодие, ограничение подвижности плода

5. усиление или ослабление движений плода

4. Классический синдром переношенности новорожденного не включает:

1. мацерация кожи в области стоп и ладоней

2. отсутствие казеозной смазки

3. удлинение ногтей

4. отек подкожной клетчатки

5. узость швов и родничков

5. Для запоздалых родов не характерна высокая частота:

1. несвоевременное излитие вод

2. клинически узкий таз

3. бурная родовая деятельность

4. гипоксия плода

5. травматизм матери и плода

Дата добавления: 2015-07-02