Зарубежный и отечественный опыт

ЗАБОТЫ О ПОЖИЛЫХ ЛЮДЯХ, СТРАДАЮЩИХ ДЕМЕНЦИЕЙ.

ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ МЕТОДИКИ

Хроническая интоксикация ртутью

Острая интоксикация ртутью

Отравление ртутью

Отравление ртутью, основные его проявления в качестве профессиональной болезни, описанные Льюисом Кэрроллом как "безумие шляпника" и до настоящего времени остаются классическими. Раньше этот металл иногда применялся для серебрения зеркал и производства фетровых шляп. У рабочих часто наблюдались психические нарушения токсического характера, называвшиеся "безумием".

Ртуть инактивирует энзимы, в частности цитохромоксидазы.

Ртуть соединяется с сульфгидрильными и фосфатными группами и, таким образом, повреждает клеточные мембраны.

Морфологические изменения при отравлении ртутью наблюдаются там, где наиболее высокая концентрация металла, то есть в полости рта, в желудке, почках и толстой кишке.

Кроме того, может страдать и нервная система.

Клиника: астеновегетативный синдром, нарушение сердечно-сосудистой системы в виде гипотонии и миокардиодистрофии, потеря сознания. В более выраженных стадиях картина токсической энцефалопатии с преимущественным поражением мозжечка и ствола головного мозга: неустойчивость походки, тремор рук и туловища, параличи конечностей, снижение остроты слуха и зрения, боли в суставах, затруднение глотания, непроизвольные мочеиспускание и дефекация.

При тяжелых формах: бульбарные расстройства, параличи, психозы.

æ Обильное слюноотделение, гингивит, расшатывание зубов, хронический эрозивный гастрит.

æ Поражение почек вплоть до развития нефротического синдрома.

æ æ В коре головного мозга, преимущественно затылочных долей и в области задних рогов боковых желудочков, выявляются диссеминированные очаги атрофии. Симптомокомплекс «ртутной астении», эмоциональная лабильность, крупноразмашистый тремор.

æ Эндокринопатии.

Лечение. Промывание кожных покровов водой или спирто-щелочным раствором. Если яд попал через желудочно-кишечный тракт - промывание желудка.

Раннее применение антидотов: унитиол в 1-е сутки по 5 мл 5% раствора 3-4 раза в день, 2-е сутки – 2-3 раза, 3-7-е сутки – 1-2 раза в день. Для усиления эффекта - натрия тиосульфат и хлорид кальция. В тяжелых случаях - обменное переливание крови, введение гидрокортизона.

При хронических отравлениях – витамины, унитиол, сукцимер, Д-пеницилламин.

Дата добавления: 2015-07-02