Первичная хирургическая обработка (ПХО раны)

Первая помощь при ранении

Лечение ран

Заживление вторичным натяжением.

Типы заживления ран

Заживление ран возможно различными вариантами, в зависимости от ряда причин:

- объема повреждения

- наличия некротических тканей

- расстройства трофики

- инфекционного заражения

- общего состояния пострадавшего

1. Заживление первичным натяжением. Края раны слипаются, чему способствует выпадение фибринной пленки, Слой фибрина быстро прорастает фибробластами и грануляционной тканью с образованием через 6-7 суток узкого линейного рубца.

Происходит при наличии в ране неблагоприятных условий, (большой размер раны, неровные края, сложный раневой канал, наличие в ране сгустков и инфекционных некротических тканей, нарушение трофики тканей). Все это ведет к затяжному воспалению в ране, 2 фаза раневого процесса наступает гораздо позже. Инфекция влияет на рост грануляции. Она становится вялой, бледной, плохо растет, в результате раневой дефект заполняется намного позже. Сроки заживления при этом могут колебаться от 2 недель до нескольких месяцев. Исходом этого является образование рубца.

3. Заживление под струпом. Промежуточный вариант, близкий к заживлению первичным натяжением. При этом края раны не соприкасаются, на ее поверхности образуется корочка – струп, подсохшая кровь, лимфа, фибрин. Струп защищает рану от инфицирования и воздействия окружающей среды.

Под струпом протекают все фазы раневого процесса и после эпителизации он отторгается.

Цель лечения: Восстановление целостности и функции поврежденных тканей и органов в кротчайшие сроки.

Задачи лечения ран:

1. Очищение раны от некротических тканей, создание оптимальных условий для оттока раневого отделяемого.

2. Уничтожение микроорганизмов.

3. Устранение факторов, неблагоприятно влияющих на раневой процесс.

1. Остановка наружного кровотечения.

2. Наложение защитной асептической повязки.

3. Введение анальгетиков (обезболивание)

4. Иммобилизация зоны ранения

5. Госпитализация, с целью диагностики повреждения внутренних органов,

6. Введение противостолбнячного анатоксина для профилактики столбняка.

7. Оказание квалифицированной медицинской помощи в условиях хирургического стационара.

Первичное вмешательство на ране.

Цель ПХО: Профилактика раневой инфекции, остановка кровотечения, определение степени поражения глублежащих тканей и органов, адекватное дренирование.

Сроки ПХО:

- ранняя в течение 24 часов

-отсроченная 24-48 часов

- поздняя более 48 часов

-повторная – удаление вновь образовавшихся участков некроза

-вторичная – проводится, если в ране возникают инфекционные осложнения.

Дата добавления: 2015-07-02