Острый аппендицит

Психомоторная сфера

Волевая сфера

Эмоции

Интеллект

Память

Количественные нарушения	Качественные нарушения
1. Гипермнезия	1. Псевдореминисценции: потеря “памяти времени”, сохранность
2. Гипомнезия	“памяти содержания”
3. Амнезия	2. Криптомнезии: “иллюзии воспоминания”, искажения памяти
а) ретроградная	3. Конфабуляции: “галлюцинации воспоминания”
б) конградная	- замещающие (вымыслы правдоподобного содержания)
в) антероградная	- фантастические (конфабуляторный бред)
г) фиксационная	4. Эхомнезия (парамнезия Пика): ощущение сходства происходящего
д) прогрессирующая (по закону Рибо)	с прошедшими событиями, «искаженное эхо в прошлое»

Запас знаний, абстрагирование, выбор, обобщение, комбинаторика, критика

Синдромы недоразвития интеллекта	Синдромы снижения интеллекта
1. Задержка психического развития	1. Психоорганический синдром (Вальтера-Бюэля триада:
2. Олигофрения (малоумие) “вечный бедняк,	снижение памяти, ослабл. понимания, эмоц. лабильность)
хоть тихо, но идет в гору”:	2. Деменция “разорившийся бедняк по жизненной лестнице
- дебильность	идет вниз”:
- имбецильность	- лакунарная (дисмнестическая) деменция
- идиотия	- тотальная деменция

Количественные нарушения эмоций	Качественные нарушения эмоций
1. Болезненно усиленные эмоции:	1. Эмоциональная неадекватность
депрессия, мания, дисфория, тревога, агрессия
2. Болезненно ослабленные эмоции	2. Амбивалентность
- эмоциональная тупость, апатия
- болезненное психическое бесчувствие	3. Патологический аффект (сумеречн. помрачение сознания)
3. Нарушение динамики эмоций:
лабильность, слабость, ригидность

Количественные нарушения	Качественные нарушения
1. Гипербулия	1. Парабулии (зависимость, аппетит, либидо, асоциальные поступки),
2. Гипобулия	варианты: обсессивное вл., компульсивное, импульсивное
3. Абулия	2. Амбитендентность

Количественные нарушения	Качественные нарушения
1Гиперкинезия (возбуждение:галлюцинаторно-бредовое, маниакальное, кататоническое, гебефреническое, эпилептиформное)	1. Паракинезии (эхо – симптомы, стереотипии)
2. Гипокинезия
3. Акинезия (ступор)

симптомы:

• Кохера (субъективный симптом) Перемещение болей из эпигастральной области в правую подвздошную область через 2-5 часов от начала появления их в зпигастральной области.

• Бартомье-Михельсона. Болезненность при пальпации слепой кишки усиливается в положении больного на левом боку.

• Басслера. Болезненность при надавливании посередине между пупком и передней верхней остью подвздошной кости по направлению к ости подвздошной кости.

• Ситковского Возникновение или усиление боли в правой подвздошной области при положении больного лежа на левом боку.

• Воскресенского Врач находится справа от больного Левой рукой натягивает рубаху за нижний край (для равномерного скольжения) Кончики II, III, 1У пальцев правой руки устанавливают в подложечной области и во время вдоха больного при наиболее расслабленной брюшной стенке кончиками пальцев с умеренным давлением на живот проделывают быстрое скользящее движение косо вниз к области слепой кишки и там останавливают руку, не отрывая ее. В момент окончания такого "скольжения" больной отмечает резкое усиление боли.

• Жендринского В положении лежа больному нажимают на брюшную стенку в точке Кюммеля (2 см вправо и ниже пупка).пальцем, не снимая его, предлагают больному встать Усиление боли свидетельствует об аппендиците, уменьшение -об остром сальпингите.

• Крымова. Появление или усиление боли в правой подвздошной области при исследовании пальцем наружного отверстия правого пахового канала.

• Раздольского. При перкуссии молоточком или пальцем брюшной стенки выявляется болезненность в правой подвздошной области при остром аппендиците.

• Сорми. Боль в правой подвздошной области, возникающая при покашливании и одновременной пальпации правого подреберья у больного, лежащего на спине с согнутыми ногами.

• Шиловцева В положении лежа на спине выявляют болевую точку в правой подвздошной области и, не отнимая руки предлагают больному повернуться на левый бок. Если нет спаечного процесса и слепая кишка смешается, то боль в найденной точке уменьшается и смещается ниже и левее. При этом симптом оценивают как положительный для острого аппендицита.

• Щеткина-Блюмберга После мягкого надавливания ладонной поверхность пальцев на брюшную стенку резко отрывают послед ние. Положительным считается появление большей болезненности при отрывании исследующей руки от брюшной стенки, чем при надавливании на нее.

Дата добавления: 2015-07-02