Функциональные венозные пробы

ЗАБОЛЕВАНИЕ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ.

ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ.

ОБОСТРЕНИЕ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЛУКОВИЦЫ

ОБОСТРЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА

СИМПТОМЫ:

• Чухриенко. Боль, возникающая при толчкообразных движениях брюшной стенки снизу вверх, спереди назад кистью врача, поставленной поперек живота ниже и несколько слева от пупка.

• Мейо-Робсона. Спонтанная боль при надавливании в области левого реберно-позвоночного угла.

• Кёртэ. Болезненная резистентность передней брюшной стенки в эпигастральной области в проекции поджелудочной железы.

• Кюллена. Желтовато-цианотичная окраска кожи в области пупка.

• Грюнвальда. Зкхиматозы и петехии в ягодичной области и области пупка вследствие поражения периферических сосудов.

• Раздольского. Перкуторная болезненность надтюджелудочной железой.

• Махова. Гипертонус кожи выше пупка

БОЛЕВЫЕ ТОЧКИ:

• Захарьина-Геда Зона повышенной кожной чувствительности в области УП-Х. сегментов слева.

• Мейо-Робсона. Определяется на границе наружной и средней трети линий;

соединяющей пупок с серединой левой реберной дуги.

• Кача Определяется в проекции левой прямой мышцы на 5 см выше пупка

• Детардена. При надавливании в точке, расположенной приблизительно на расстоянии 6 см от пупка, по линии соединяющей пупок с правой подмышечной ямкой.

СИМПТОМЫ:

• Менделя Болезненность в эпигастральной области и в области привратника при отрывистом поколачивании по передней брюшной стенке

• Щеткина-Блюмберга После мягкого надавливания ладонной поверхностью пальцев на брюшную стенку резко отрывают последние. Положительным считается появление большей болезненности при отрыванни исследующей руки от брюшной стенки, чем при надавливании на нее.

1. Пробы для выявления клапанной недостаточности подкожных вен.

• Троянова-Тренделенбурга - см. в тексте стр. 22.

• Шварца (перкуссионная) - пальпаторное определение толчкообразных движений крови в ретроградном направлении при поколачивании в проксимальной части подкожной вены.

• Гаккенбруха (симптом "кашлевого толчка") - пальпаторно определение толчкообразных движений крови в области венозных узлов во время кашля у больных с резко выраженной клапанной недостаточностью

2. Пробы для выявления недостаточных коммуникационных вен.

• Берроу-Шейниса (трехжгутовая) - наложение на исследуемую конечность резиновых жгутов ниже и выше коленного сустава а также в верхней трети бедра в горизонтальном положении больного. Быстрое наполнение венозных узлов на одном из участков конечности при переходе больного из горизонтального положения в вертикальное свидетельствует о наличии несостоятельных коммуникационных вен именно в этой зоне, т.к. ретроградный приток крови невозможен из-за наложения жгутов.

• Претта-2. (с двумя бинтами) - тугое бинтование конечности, приподнятой под углом 60°, резиновым бинтом оттгончиков пальце до пахового сгиба, наложение жгута чуть выше последнего тура бинта. После перехода больного в вертикальное положение с бинтованием вторым бинтом уке в нисходящем—направлении с интервалом между ними, примерно, на ширину ладони Появление наполнения венозного узла в пространстве между лентами свидетельствует о точной локализации несостоятельной коммуникационной вены именно в этом месте.

3. Пробы для определения проходимости глубоких вен. «

• Дельбе-Пертеса ("маршевая проба") - см в тексте.

• Претта-1. (с тугим бинтованием конечного появления сильных распирающих болен в икрах, отека конечности во время продолжительной (20-40 минут) ходьбы с предварительным тугим бинтованием конечности резиновым бинтом.

• Лобелинова проба - достоверно позволяет определить проходимость глубоких вен при сомнительных результатах функциональных венозных проб. После наложения жгута над лодыжками в вену тьща стопы вводят 1 -2 мл лобелина. У больных с хорошо проходимыми глубокими венами кашлевой рефлекс появления через 18-20 секунд. При нарушении проходимости глубоких вен время появления кашлевого рефлекса удлиняется, длительность задержки свидетельствует о степени непроходимости глубоких вен.

Для глубокого тромбофлебита характерны следующие симптомы:

• Бисхарда - боль при надавливании позади медиальной лодыжки,

• Перлика - боль при дорзальном сгибании стопы;

• Гоманса - боль при тыльном сгибании стопы, ^s—

• Майера - боль при давлении кнаружи от большеберцовой кости,

• Опитца- Раминеса - боль при наложении на голень и раздувании манжетки аппарата Рива-Роччи.

Дата добавления: 2015-07-02