Заявление. Прошу выдать справку для назначения образовательными учреждениями государственной социальной стипендии

Заявление

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу выдать справку для назначения образовательными учреждениями государственной социальной стипендии.

1.Фамилия, имя, отчество студента__________________________________

________________________________________________________________

2. Дата рождения________________________________________________

3. Паспорт серия_________ №___________ выдан___________________

________________________________________________________________

4. Место учебы___________________________________________________

________________________________________________________________

5. Категория студента:

- дети-сироты и дети, оставшиеся без попечения родителей;

- инвалиды 1 группы, инвалиды II группы;

- пострадавшие в результате аварии на ЧАЭС и др. радиационных катастроф;

- инвалиды и ветераны боевых действий;

- малоимущие студенты.

6. К заявлению прилагаю:

- справку о составе семьи;

- копии документов, подтверждающих отношение к одной из перечисленных категорий:_______________________________________

________________________________________________________________

- документы о доходах с места учебы, работы и др. документы о доходах каждого члена семьи___________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Об ответственности за представление недостоверных сведений предупрежден. С порядком представления документов в УТиСЗН Минтруда РБ по Кировскому району г.Уфы для получения справки ознакомлен.

«___»__________20___ г. ____________________

подпись заявителя

Документы приняты «__»__________20__ г. ______________________

подпись специалиста

Главному бухгалтеру

_______________________

От_________________________

(должность, специальность)

____________________________

(отдел, цех)

____________________________

(Ф.И.О.)

Страховой номер индивидуального

лицевого счета в системе ОПС

Прошу ___________________________________ежемесячно удерживать (число, месяц, год)

перечислять в Пенсионный фонд Российской Федерации дополнительные страховые взносы на накопительную часть трудовой пенсии в размере _________(%) от базы для начисления страховых взносов на обязательное пенсионное страхование.

Дата__________________

(число, месяц, год)

Подпись_______________

В отдел социальной защиты населения

Администрации ___________района г. Уфы

Республики Башкортостан

От__________________________________

(фамилия, имя, отчество)

Проживающего (ей) по адресу:__________

_____________________________________

номер телефона_______________________

паспорт, серия_______ № _______________

дата выдачи___________________________

кем выдан____________________________

Прошу предоставить мне (моей семье) единовременную социальную компенсацию на погребение в связи с произведенными мною (моей семьей) затратами

на погребение ____________ ____________________________________,

(дата) (Ф.И.О.)

проживавшего по адресу__________________________________________,

являвшегося мне_________________________________________________

(указать степень родства или свойства)

Прошу перечислить единовременную социальную компенсацию на погребение______________________________________________________________________________________________________________________

(реквизиты банка и номер лицевого счета (для получения компенсации через банк) или полный почтовый адрес (для получения компенсации через почтовое отделение)

Прилагаю требуемые документы в количестве _________ штук, а именно (нужное отметить и дополнить):

1.Справка о регистрационном учете по месту жительства (форма 9).

2. Справки о доходах всех членов семьи заявителя (доходах одиноко проживающего гражданина).

3.Копия свидетельства о смерти гражданина, в связи с погребением которого назначается компенсация, с отметкой о захоронении (кремации).

4. Справка о получении социального пособия на погребение.

5._____________________________________________________________

6._____________________________________________________________

7._____________________________________________________________

При подаче заявления предъявлены следующие документы:

1. Паспорт (удостоверение личности).

2.Трудовые книжки для неработающих членов семьи.

3. ______________________________________________________________

4.______________________________________________________________

5.______________________________________________________________

6.______________________________________________________________

Предупрежден (а) об ответственности за представление недостоверных сведений. Против проверки представленных сведений и возврата излишне выплаченных сумм не возражаю.

С порядком предоставления единовременной социальной компенсации на погребение ознакомлен (а).

«___»____________20__ г. Подпись_____________

Документы приняты «____»_____________20___года

Лицо, принявшее документы_______________________________________

________________________________________________________________

(должность) (подпись) (расшифровка подписи)

Форма АДВ-1 Код по ОКУД

Дата добавления: 2015-06-27