Лечение свежеинфицированных ран

ЛЕЧЕНИЕ РАН В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ

ЛЕЧЕНИЕ ОПЕРАЦИОННЫХ РАН

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ

Полное восстановление функции поврежденных органов и тканей.

Достижение заживления в наиболее короткие сроки.

Профилактика и лечение инфекции в ране.

Борьба с ранними осложнениями.

ЛЕЧЕНИЕ РАН

ОСЛОЖНЕНИЯ РУБЦОВ

• Рубцовые контрактуры.

• Изъязвления рубца.

• Папилломатоз рубца.

• Опухолевое перерождение рубцовой ткани (малигнизация).

Общие задачи, стоящие перед хирургом при лече­нии любой раны:

Следует:

· устранить ранние угрожающие жизни осложнения раны,

· предотвратить дальнейшее инфицирование раны.

Наиболее тяжелыми ранними осложнениями раны являются кровотечение, развитие травматического шока и повреждение жизненно важных внутренних органов.

Кроме первичного по­падания микроорганизмов в рану возможно и дальнейшее их проник­новение с кожи больного, из окружающего воздуха, с различных предметов. Для предотвращения дополнительного проникновения бактерий в удаляют загрязнения с окружающих кожных покровов.

Затем следует смазать края раны 5% спиртовой настойкой йода и наложить асептическую повязку, а при необходимости — давящую.

Дальнейшие мероприятия по лечению раны определя­ются видом ее по степени инфицированности. Выделяют лечение операционных (асептических), свежеинфицирован­ных и гнойных ран.

СОЗДАНИЕ УСЛОВИЙ ДЛЯ ЗАЖИВЛЕНИЯ ПЕРВИЧНЫМ НАТЯЖЕНИЕМ ВО ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ

Профилактика инфекции, надежный гемостаз, в ране от­сутствуют инородные тела и некротические ткани. При вероятности скопления в ране экссудата в ней оставляют дренаж.Антибиотикопрофилактика, общий принцип которой — введение антибиотика до операции (или на операционном столе) и в течение 6-48 часов после операции.

После операции необходимо дополнительно решить четыре задачи:

· обезболивание,

· профилактика вторичной инфекции,

· ускорение процессов заживления в ране,

· коррекция общего состояния больного.

Все случайные раны изначально бактериально загрязнены. Тактика лечения зависит от характера и локализа­ции раны, от объема и давности повреждения.

Свежие поверхностные раны, царапины, ссадины требуют только обработки антисептиками и асептической повязки.

Нельзя забывать о возможности проникновения возбудителей столбняка.

При большинстве свежеинфицированных ран перед хирургом стоит задача предупреждения развития в ней инфекции (нагноения) и созда­ния условий для ее быстрейшего заживления. В связи с этим основным мероприятием в лечении свежеинфицированных ран является первич­ная хирургическая обработка (ПХО) раны.

ПЕРВИЧНАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА РАНЫ — это первая хирургическая операция, выпол­няемая с соблюдением асептических условий, при обезболивании.

Этапы:

• Рассечение раны.

• Ревизия раневого канала.

• Иссечение краев, стенок и дна раны.

• Гемостаз.

• Восстановление целостности поврежденных органов и структур

• Наложение швов на рану с оставлением дренажей (по показаниям).

Благодаря ПХО случайная инфицированная рана ста­новится резаной и асептической, что создает возможность ее быстрого заживления первичным натяжением.

Возможны сле­дующие варианты завершения этой операции.

Дата добавления: 2015-06-27